Препарат от множественной миеломы снял все симптомы системной красной волчанки

В клинику Шарите в Берлине обратилась 23-летняя женщина, которая в течение шести лет испытывала симптомы аутоиммунного заболевания — тяжелой системной красной волчанки. Ни кортизон, ни восемь других терапий не могли успокоить ее иммунную систему. У пациентки были волдыри на коже, воспаление суставов и почек; число эритроцитов было снижено. Из-за постоянной боли она не могла ходить, у нее регистрировались признаки отказа почек. По словам Тобиаса Александра из Отделения ревматологии и клинической иммунологии клиники Шарите, одного из авторов статьи, он никогда не видел более тяжелого случая.

Пациентке предложили использовать теклистамаб, биспецифическое антитело, которое обычно применяют при множественной миеломе, вне инструкции (off-labеl). Препарат уничтожает плазматические клетки, которые как раз и производят аутоантитела, а также клетки-предшественники. Пациентка получила пять подкожных инъекций по рекомендуемой схеме. Предыдущие препараты отменили до начала лечения.

Во время терапии у женщины проявились синдром высвобождения цитокинов, пневмония, синусит и снижение уровней защитных антител, которое может потребовать повторных вакцинаций. Ни одно из этих нежелательных явлений не было неожиданным, их часто регистрируют у пациентов со множественной миеломой, получающих теклистамаб.

Соотношение белка к креатинину в моче значительно снизилось, уровень гемоглобина в крови вырос, а воспаление кожи и суставов исчезло. У пациентки больше не регистрировались аутоантитела. По словам Александра, у пациентки наступила полная ремиссия, у нее нет симптомов заболевания. Также значительно выросло качество ее жизни. Пока рано говорить об излечении, неясно, сколько будет длиться эффект. Пациентка находится под наблюдением врачей. Из-за того, что результаты предварительные, терапию пока не предлагают другим пациентам. В настоящее время эффект теклистамаба сравним с CAR T-клеточной терапией, которая гораздо сложнее и дороже в использовании.

Варианты в гене UNC93B1 связаны с системной красной волчанкой