Семаглутид снизил риск инфарктов и инсультов у людей с избыточным весом

Согласно прогнозам, к 2035 году более половины жителей Земли будут иметь избыточную массу тела или страдать от ожирения. Высокая масса тела связана с риском сердечно-сосудистых осложнений, однако сложно судить, насколько снижение избыточного веса этот риск уменьшает.

С целью контроля лишнего веса используют фармакологические препараты, в том числе семаглутид, продающийся под торговыми названиями Оземпик, Вегови и Рибелсас. Он представляет собой модифицированный пептид, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1. Это же лекарство широко применяют при диабете 2 типа. Уже доказана способность семаглутида снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков, однако оставалось неясно, оказывает ли препарат тот же эффект на людей с лишним весом без диабета. Пробел восполнила новая статья международного коллектива ученых, которая вышла в New England Journal of Medicine.

Авторы провели многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. В его ходе оценивали влияние семаглутида на риск развития кардиологической патологии у испытуемых в возрасте от 45 лет, у которых ранее выявили сердечно-сосудистые болезни. Так, более трех четвертей пациентов ранее перенесли инфаркт миокарда, а почти у четверти была хроническая сердечная недостаточность. Эти люди также имели индекс массы тела 27 и более, но не страдали от диабета. На мужчин приходится около 72% испытуемых, помимо европеоидов (84%) среди участников представлены другие расы и этнические группы — в исследование включены жители 41 страны.

Общую выборку разделили на две почти равные по численности группы: попавшие в первую (8803 человека) получали 2,4 мг семаглутида подкожно один раз в неделю, участникам второй (8801 человек) вводили плацебо. Оценивали время до клинической конечной точки (исхода), которой считали смерть от сердечно-сосудистой патологии, инфаркт миокарда или инсульт с нелетальным исходом.

Средняя продолжительность приема семаглутида или плацебо составила 34,2±13,7 месяца, средняя продолжительность наблюдения — 39,8±9,4 месяца. Первый эпизод сердечно-сосудистого заболевания в ходе исследования зафиксировали у 569 из 8803 испытуемых в группе семаглутида (6,5%) и у 701 человека из 8801 в группе плацебо (8,0%). Отношение рисков (HR), таким образом, составило 0,8.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний наступила у 223 пациентов (2,5%) в группе семаглутида и у 262 пациентов (3,0%) в группе плацебо (эта разница не была статистически значимой).

Побочные эффекты вынудили полностью прекратить прием препарата в случае 1461 пациента (16,6%) в группе семаглутида и у 718 пациентов (8,2%) в группе плацебо.

Авторы пришли к выводу, что в группе людей, ранее имевших сердечно-сосудистые болезни на фоне лишнего веса или ожирения, но не диагноз «диабет», еженедельные подкожные инъекции 2,4 мг семаглутида снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. В августе об этих же результатах сообщала компания Novo Nordisk, разработавшая и производящая препарат. 

Об утверждении цены на российский аналог Оземпика читайте в материале о мегапроектах по производству лекарств