Заражение Helicobacter pylori достоверно связано с повышением риска болезни Альцгеймера

Ученые давно подозревали, что Helicobacter pylori (патоген желудка) — фактор риска развития болезни Альцгеймера. Заражение этой бактерией может протекать без симптомов, а может вызывать воспаление слизистой оболочки или даже рак желудка. Также была показана связь H. pylori и центральной нервной системы. Кроме того, повреждение слизистой оболочки желудка препятствует впитыванию витамина B12 и железа, что тоже повышает риск деменции. Однако исследования на эту тему обычно были небольшими, так что невозможно было однозначно подтвердить наличие связи.

Чтобы преодолеть эти ограничение, канадские ученые проанализировали данные 4 262 092 человек из базы UK CPRD (United Kingdom's Clinical Practice Research Datalink). Все участники исследования были не моложе 50 лет на момент начала сбора данных (с января 1988 года по декабрь 2017 года), за их состоянием следили до декабря 2019 года. Изначально у них не было признаков деменции или нарушения когнитивных функций.

Авторы регистрировали только клинически выраженные случаи заражения H. pylori, то есть связанные с развитием симптомов и серьезных осложнений. За период наблюдения у 40 455 человек диагностировали болезнь Альцгеймера.

Заражение H. pylori было ассоциировано с умеренным ростом риска развития болезни Альцгеймера (11%). Повышение риска становится значимым через восемь лет после инфекции, а примерно через десять лет риск достигает 24%. Демографические и социоэкономические факторы не влияли на этот эффект. В качестве отрицательного контроля исследователи использовали случаи сальмонеллеза, и эта инфекция никак не была связана с болезнью Альцгеймера.

Авторы предложили несколько возможных путей воздействия H. pylori на мозг. Бактерия может получать доступ к мозгу напрямую, потенциально вызывая нейровоспаление и нейродегенерацию. Также нарушение оси кишечник-мозг может приводить к активации множества патологических путей. Так, изменения в микробиоме могут вызывать повышенную секрецию амилоидов и липополисахаридов, выработку провоспалительных цитокинов и изменения в проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Развитию болезни Альцгеймера способствуют реактивные астроциты