Коротко

Ученые из США разработали гель против базальноклеточной карциномы — наиболее распространенной формы рака кожи. В Clinical Cancer Research опубликованы результаты фазы 2 клинических испытаний геля. Препарат, получивший название реметиностат, содержит ингибитор деацетилазы гистонов (HDAC) в качестве действующего вещества и предназначен для топикального нанесения. В клинических испытаниях приняли участие 25 пациентов, у каждого из них была как минимум одна опухоль (всего 53 опухоли). Пациенты наносили гель три раза в день в течение шести недель, диаметр опухолей измерялся перед началом лечения и на восьмой неделе. После этого оставшиеся опухоли удалялись хирургически и изучались под микроскопом. Ответом на лечение считали уменьшение диаметра опухоли более чем на 30%. Этому критерию к концу испытаний соответствовало 69,7% опухолей, при этом 54,8% опухолей разрешились полностью. Системных побочных эффектов не наблюдалось. К ограничениям исследования авторы относят малый размер выборки и отсутствие данных о длительности ответа на терапию. Если в дальнейших испытаниях будет подтвержден полный и продолжительный ответ опухолей на гель, топикальное лечение базальноклеточной карциномы может стать альтернативой хирургическому.

Анализ крови пациентов, госпитализированных с COVID-19, часто выявляет повышенные концентрации биомаркеров неврологических нарушений. Шведские врачи и ученые проверили, как долго сохраняются отклонения. В исследовании приняли участие 100 пациентов с COVID-19 из больницы Сальгренска Гетеборгского университета.

Во время острой фазы у пациентов, которым требовалась госпитализация и которые получали кислородную терапию или механическую вентиляцию легких, увеличивалась концентрация NfL, биомаркера повреждения нейронов, и GFAp, указывающего на повреждение или гиперактивацию астроцитов. Концентрация GFAp также увеличивалась у некоторых среднетяжелых. При дальнейшем наблюдении все биомаркеры вернулись к нормальным значениям. Однако через 3 и 6 месяцев 50 пациентов из 100 все еще сообщали об одном или нескольких неврологических симптомах: усталости, затуманенном сознании, нарушениях памяти, потере концентрации. Частота симптомов не зависела от тяжести перенесенного заболевания.

Возращение маркеров к норме указывает на то, что неврологические последствия COVID-19 не связаны с активным повреждением головного мозга и означает хорошие шансы на выздоровления, отмечают авторы. Однако причины неврологических симптомов еще нуждаются в изучении.

В BMJ опубликованы мнения специалистов об обязательной вакцинации против COVID-19 медицинских работников. Дискуссия возникла в связи с тем, что несколько стран готовят законы, согласно которым вакцинация станет обязательным условием для трудоустройства в дома престарелых и другие медучреждения. В поддержку таких законов высказывается Майкл Паркер, профессор биоэтики в Оксфордском университете. По его мнению, организации, оказывающие медицинскую и социальную помощь, несут ответственность за здоровье пациентов и не должны подвергать их необоснованному риску. При этом риски, которые создает вакцинация, низкие, а значит, медперсонал обязан привиться.

Против законов выступают профессор педиатрии Хелен Бедфорд из Института детского здоровья Университетского колледжа Лондона, профессор поведенческой медицины Майкл Ашер из Лондонского университета Святого Георгия и Мартин Стед, заместитель директора Института социального маркетинга и здравоохранения в Стерлингском университете. По их мнению, необходимо сохранять свободу выбора. Кроме того, обязательная вакцинация не самый эффективный способ достичь максимального охвата. Бедфорд, Ашер и Стед утверждают, что вместо этого нужно разрабатывать методы, нацеленные на причины недоверия к вакцинам, а принудительную вакцинацию оставить на последнее средство на случай, если эти методы не сработают.

«Известия» опубликовали материал о промежуточных результатах испытаний вакцины «ЭпиВакКорона», разработанной специалистами ГНЦ ВБ «Вектор». В промежуточный отчет вошли 2999 человек возрастом от 18 лет. Из них 2253 были привиты «ЭпиВакКороной», 746 получили плацебо. К 42-му дню после вакцинации иммуноглобулины G (IgG) с помощью теста, разработанного в «Векторе», обнаружили у 79% привитых. В группе плацебо этот показатель составил 11,6%, очевидно, из-за инфекции.

Вакцинированных с антителами IgG разделили на подгруппы по количеству антител. Коэффициент позитивности (КП) от 1 до 3,49 был выявлен у 15,3%, от 3,5 до 9,99 зафиксировали у 21% участников, от 10 и более обнаружили у 40,9% добровольцев. Очевидно, у 22,8% коэффициент позитивности был меньше 1. Сходные данные по КП были получены в исследовании привитых сотрудников ЦНИИ эпидемиологии и других учреждений Роспотребнадзора; в этой работе положительным результатом считалось значение КП более 1,2 Ед.

По антителам IgM (которые определяются во время активного COVID-19) на 21-е сутки и 42-е сутки с начала вакцинации не было найдено статистически значимых различий между вакцинированной группой и группой плацебо. (На 21-й день IgM не обнаружен у 96,9% и у 95,3% соответственно.) Аналогичные результаты дали тесты ПЦР. РНК SARS-CoV-2 не обнаружена на 21-й день у 95,7% вакцинированных и у 94,1% группы плацебо, на 42-й день — у 99,4% и 98,9% соответственно. Иначе говоря, положительный ПЦР-тест на 42-й день был примерно у 0,6% вакцинированных и 1,1% группы плацебо. Подробных данных об эпидемиологической эффективности вакцины пока нет.

Более трети белохвостых оленей Odocoileus virginianus в северной части США имеет антитела к SARS-CoV-2, пишет Nature News. Вопрос — как они заразились.

Сотрудники Национального исследовательского центра дикой природы министерства сельского хозяйства США проанализировали 624 образца плазмы белохвостых оленей. Из отбирали как до начала пандемии, так и после. Ранее уже было показана, что SARS-CoV-2 заражает этих животных, и они могут передавать вирус сородичам.

Антитела к SARS-CoV-2 были найдены в 40% образцов, полученных в 2021 году, от 67% в штате Мичиган до 7% в Иллинойсе. В трех образцах из 2020 года тоже нашли антитела. Животные не выглядели больными, но на вирусную РНК их не тестировали. Пока неясно, как олени заразились — от человека, через контакты с другими животными или через сточные воды.

Некоторые страны сообщают о сокращении числа преждевременных родов во время пандемии. В то же время другие страны свидетельствуют о повышении частоты мертворождений. Это может быть связано с ограничительными мерами, повлекшими за собой изменения в образе жизни. Канадские ученые провели ретроспективное когортное исследование, используя данные о беременных женщинах, рожавших в Онтарио в период с июля 2002 года по декабрь 2020 года. Исследование охватило 2 465 387 беременностей, 13 781 из которых закончились мертворождением. Средний уровень преждевременных родов в этот период составил 7,96%, средний уровень мертворождений — 0,56%. В пандемийный 2020 год эти показатели были равны 7,87% и 0,53% соответственно. Это означает, что в Онтарио не было аномальных изменений частоты преждевремнных родов или мертворождений в первые 12 месяцев пандемии COVID-19 по сравнению с данными за предыдущие 17,5 лет. Такой же результат дал и анализ подгрупп, выделенных по уровню дохода или региону проживания (сельская или городская местность). Авторы отмечают, что меры против COVID-19 могут иметь разные последствия в разных регионах. Для некоторых сообществ эффект может быть благоприятным, для других — наоборот. В настоящее время ведутся международные исследования, по результатам которых можно будет о глобальном воздействии COVID-19 на беременность и роды.

Родственники Генриетты Лакс, донора клеточной линии HeLa, наняли адвоката по гражданским правам, который, вероятно, будет представлять их в деле о взыскании компенсации с фармацевтических компаний, использовавших клетки HeLa в исследованиях, пишет Baltimore Sun. 

Врачи из госпиталя Джонса Хопкинса взял образец раковых клетках Лакс примерно 70 лет назад без ее ведома и согласия. В настоящее время клеточная линия HeLa — одна из самых популярных линий для биомедицинских исследований.

Адвокат по гражданским правам Бэн Крамп считает, что дело Генриетты Лакс — пример нарушения прав чернокожих граждан США. Крамп и другой адвокат, Кристофер Сигер, рассматривают возможность подать в суд на 100 фармацевтических компаний, которые могли использовать HeLa. Также иск может получить госпиталь Джонса Хопкинса.

Шведские ученые оценили риск острого инфаркта миокарда и инсульта, ассоциированных с COVID-19. Они проанализировали медицинские данные 86 742 пациентов с COVID-19 и 348 481 контрольных индивидов и определили коэффициент заболеваемости (incidence rate ratio, IRR) для инфаркта и инсульта в течение нескольких недель после заражения. Если день заражения исключался из анализа, IRR для инфаркта в первую неделю составлял 2,89, во вторую неделю — 2,53, в третью и четвертую — 1,60. При включении дня заражения в анализ IRR был равен 8,44, 2,56 и 1,62. IRR для инсульта оценивался по аналогичной схеме. Если анализ не учитывал день заражения, в первую, вторую и третью-четвертую неделю IRR составлял 2,97, 2,8, 2,1 соответственно. Если день заражения исключался из анализа, этот показатель был равен 6,18, 2,85, 2,14. Относительный риск инфаркта и инсульта в течение двух недель после заражения составил 3,41 и 3,63 соответственно (при включении дня 0 — 6,61 и 6,74). Полученные результаты позволяют считать COVID-19 фактором риска инфаркта и инсульта. Ученые считают, что эти заболевания входят в клиническую картину инфекции, и подчеркивают важность вакцинации.

Компания Moderna объявила о введении препарата mRNA-6231 первому участнику клинических испытаний. Препарат представляет собой липидные наночастицы, в которые заключена мРНК человеческого интерлейкина 2, сшитого с человеческим сывороточным альбумином. mRNA-6231 вводится подкожно и предназначен для терапии аутоиммунных заболеваний за счет экспансии регуляторных T-клеток. В фазе 1 клинических испытаний оценят безопасность, переносимость, фармакокинетику и фармакодинамику mRNA-6231 на здоровых добровольцах в возрасте 18–50 лет.

Команда под руководством исследователей из Королевского колледжа Лондона проанализировала данные, собранные с помощью мобильного приложения ZOE COVID Symptom Study в период с апреля по октябрь 2020 года. Ученые разработали модель, которая определяет возможную инфекцию SARS-CoV-2 по ранним симптомам, которые пользователи регистрируют в приложении. Модель натренировали на когорте из 182 991 пользователей и проверили на данных 15 049 пользователей. Она определила 80% случаев COVID-19 на основе симптомов, сообщаемых в течение первых трех дней. При внедрении в модель некоторых параметров пользователей, таких как пол, возраст и состояние здоровья, авторы обнаружили, что ранние симптомы COVID-19 различаются у представителей разных групп. Так, в целом наиболее важными симптомами были потеря обоняния, боль в груди, кашель, боль в животе, сыпь на ступнях, раздражение глаз и необычная боль в мышцах. Однако потеря обоняния теряла значимость для участников старше 60 лет и не была релевантна в группе старше 80. Жар не был ранним признаком инфекции ни для одной из групп. Были также определены различия в ранних симптомах у мужчин и женщин.