Физическая активность снижает смертность от онкозаболеваний

Вред сидячего образа жизни показан во многих исследованиях, в частности, он является фактором риска некоторых видов рака и смертности от всех причин. Особое внимание в таких исследованиях уделяется людям с ожирением и сидячим образом жизни, так как ожирение само по себе повышает риски онкозаболеваний. Одним из факторов риска может быть накопление жира в тканях печени, скелетных мышц, сердца и поджелудочной железы. Поскольку маловероятно полностью исключить сидячий образ жизни для всей популяции, исследователи пытаются установить, какие типы физической активности могут компенсировать или устранить риски, например, эффективна ли регулярная «производственная гимнастика» — непродолжительная легкая или интенсивная активность, прерывающая сидение.

Авторы статьи в PLoS Medicine изучили данные 91 292 участников проспективного когортного исследования UK Biobank. Для них имелись достоверные данные о физической активности (не менее семи дней непрерывного ношения акселерометра), и ни у кого из них не были диагностированы онкозаболевания до начала наблюдения. По данным с акселерометра оценили продолжительность легкой, умеренной и интенсивной физической активности, а также малоподвижного поведения. При этом, если человек не двигался хотя бы 30 минут и не менее 90% этого времени сидел, это считалось длительной малоподвижностью, а если более короткие промежутки неподвижности перемежались активностью — прерывистой малоподвижностью.

Медианная продолжительность дальнейшего наблюдения составила 12,38 лет. Учитывались общая смертность от рака, заболеваемость любыми видами рака, а также онкозаболеваниями, связанными с ожирением и диабетом 2 типа, и 23 видами рака отдельных локализаций. Данные были скорректированы с учетом известных факторов, влияющих на риски онкозаболеваний (возраст, этническая принадлежность, уровень социально-экономического неблагополучия, образование, курение, потребление алкоголя, диета, количество самостоятельно указанных хронических заболеваний).

Авторы исследования оценивали, как влияют на риски разные виды активности, с помощью изотемпоральных моделей замещения. В первой из них риск рассчитывался как функция от замещения длительной неподвижности прерывистой неподвижностью, легкой, средней или интенсивной физической активностью той или иной продолжительности. Во второй модели «заменялась» прерывистая неподвижность на длительную и на те или иные виды физической активности.

Ожидаемо, люди с различной продолжительностью сидячего образа жизни отличались и по другим характеристикам. Люди с большей продолжительностью сидения были старше, чаще потребляли красное мясо и переработанные мясопродукты. Примечательно, что прерывистая неподвижность была ассоциирована с более низким потреблением красного мяса и высоким потреблением фруктов, чем непрерывная: можно предположить, что эта группа людей больше думает о своем здоровье.

После корректировки с учетом социально-демографических факторов и образа жизни каждый дополнительный час длительного сидения был достоверно связан с более высоким риском общей смертности от рака (отношение рисков — 1,09, т.е. рост на 9%; 95%-ный доверительный интервал — 1,06–1,11; p < 0,001). С другой стороны, каждый дополнительный час легкой физической активности в день вместо длительного сидения был ассоциирован со сниженной смертностью от онкозаболеваний (ОР 0,88; 95%-ный ДИ — 0,79–0,99; p = 0,033). Аналогичный эффект наблюдался при замене 30 минут длительного сидения умеренной физической активностью (ОР 0,92; 95%-ный ДИ 0,86–0,99; p = 0,024). Длительное малоподвижное поведение также было ассоциировано с существенно более высокими рисками раков, связанных с ожирением и с диабетом 2 типа.

Всего 5 минут ежедневной высокой физической активности, заменяющей продолжительную малоподвижность, давали впечатляющее снижение смертности от онкозаболеваний на 22%, но с широким доверительным интервалом (ОР 0,78, 95%-ный ДИ 0,46–1,30, р = 0,3, см. таблицу 4 в статье). Последнее ставит под сомнение существование эффекта. Однако снижение, ассоциированное с короткой интенсивной тренировкой, удалось показать для общей заболеваемости раком, а также для заболеваемости видами рака, связанными с ожирением и диабетом.

Авторы напоминают, что участники UK Biobank более привержены ЗОЖ и физической активности, чем население Великобритании в целом, поэтому в общей популяции результаты могут быть иными. Кроме того, ношение акселерометра в течение семи дней — слишком короткий промежуток времени по сравнению с периодом наблюдений, превышающим 10 лет. Тем не менее они рискнули предположить, что риски может снижать не только замена неподвижности на физическую активность, но и замена длительной неподвижности на прерывистую, хотя статистические данные в этом отношении не очень убедительны.

Почему физические упражнения помогают при рассеянном склерозе