Инфекция COVID-19 ускоряет старение сосудов

COVID-19 остается глобальной проблемой не только из-за острого течения инфекции, но и из-за ее долгосрочных осложнений. У многих людей, перенесших инфекцию, обнаруживались признаки повреждения сосудов, которые указывали на повышенный риск инфаркта или инсульта спустя несколько месяцев после выздоровления. SARS-CoV-2 способен поражать сосудистую систему напрямую, используя рецептор ACE2, или косвенно — через воспалительные механизмы. При этом возрастает риск преждевременного старения сосудов — стенки артерий становятся излишне жесткими, а риск сердечно-сосудистых патологий повышается, «опережая» хронологический возраст. Международная группа исследователей предположила, что перенесенная инфекция SARS-CoV-2 ускоряет сосудистое старение, и запустила для проверки этой гипотезы международный проект CARTESIAN. Исследования проводили на базе 38 центров в 18 странах.

В исследование набрали 2 390 участников (средний возраст 50 лет, примерно половина женщины), которых разделили на контрольную группу без инфекции и три группы переболевших: не госпитализированных, лечившихся в стационаре и находившихся в отделении интенсивной терапии. Главным показателем выбрали скорость пульсовой волны на промежутке между сонной и бедренной артерией (СПВ) — признанный маркер жесткости артерий и сосудистого старения. Измерения проводили через полгода и год после перенесенной инфекции.

Через шесть месяцев после инфекции во всех трех группах переболевших СПВ оказалась выше, чем у контрольной группы, даже после поправки на возраст и факторы риска. Увеличение составило около 0,4 м/с. Особенно выраженные изменения были зафиксированы у женщин: при легком течении инфекции СПВ была выше в среднем на 0,5 м/с по сравнению с женщинами из контрольной группы, а у тех, кого направляли в реанимацию, повышение скорости пульсовой волны достигало 1 м/с. Это эквивалентно ускорению сосудистого старения примерно на пять лет и повышению риска сердечно‑сосудистых событий примерно на 3% у 60‑летней женщины. У мужчин существенных различий такого рода выявлено не было.

Также авторы исследования установили, что у женщин с долгим ковидом (у которых такие симптомы, как повышенная утомляемость, одышка или мышечные боли сохранялись длительное время) сосудистое старение ускорялось еще сильнее. Важным наблюдением стало и то, что вакцинация была ассоциирована с более низкой жесткостью сосудов, что указывает на защиту не только от тяжелого протекания острой фазы болезни, но и от долгосрочных последствий. Спустя год после перенесенной инфекции показатели у переболевших стабилизировались или даже несколько улучшились, тогда как у контрольной группы без COVID наблюдалось обычное возрастное ухудшение. Это говорит о том, что долгосрочные последствия инфекции в какой-то степени обратимы, хотя полностью не исчезают.

Исследование впервые в международном масштабе подтвердило, что COVID-19 вызывает ускоренное старение сосудов, особенно у женщин и при наличии долгого ковида. В то же время вакцинация способна смягчить этот эффект, а со временем сосудистые показатели имеют тенденцию к стабилизации. Авторы подчеркивают, что поскольку жесткость артерий хорошо измеряется и поддается коррекции, выявление уязвимых групп пациентов может стать важным шагом для профилактики сердечно-сосудистых осложнений после ковида.

Снижение когнитивных способностей после COVID-19 сохраняется даже через год