Как изменяются содержание антител к SARS-CoV-2 и вирусной РНК в образцах больного

Ученые из Вэньчжоу (Китай) исследовали изменение вирусной нагрузки и содержания антител у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, на протяжении восьми недель после появления симптомов. У 33 пациентов с подтвержденной коронавирусной пневмонией они взяли 263 образца из респираторного тракта и 135 образца стула для определения вирусного титра, а также 171 образец плазмы крови для детектирования антител. Результаты опубликованы на сервере препринтов bioRxiv.

Исследователи измеряли медианное время исчезновения вирусной РНК в мазке из зева, мокроте и стуле, а также динамику содержания антител IgM и IgG к S- и N-белкам и рецептор-связывающему домену S-белка коронавируса. Данные собирали с 27 января по 10 апреля 2020 года.

Ученые обнаружили, что в мазках из зева и мокроты вирусная нагрузка была высокой на ранних стадиях инфекции, но стала отрицательной через три недели после появления симптомов. Вирусная нагрузка в кале была изначально ниже, чем в мазках, но снижалась медленнее: у многих пациентов высокий титр вирусной РНК в кале сохранялся более пяти недель. Таким образом, обнаружение вирусной РНК в образцах стула может использоваться как дополнительный анализ, который поможет избежать ложноотрицательных результатов. Медианное время исчезновения вирусной РНК в мазках из зева составила 18,5 (13,25–22) дней, в мокроте — 22 (18,5–27,5), в стуле —17 (11,5–32) дней.

Считается, что в плазме крови при инфекции сначала появляются антитела IgM, а уже потом IgG. Согласно опубликованному препринту, у 75% инфицированных SARS-CoV-2 пациентов наблюдалась одновременная сероконверсия (начало выработки антител) IgM и IgG. При этом 10% пациентов имели отрицательный IgM в течение всего периода исследования. Возможно, такие результаты связаны с низкой чувствительностью существующих тестов на IgM.

Также ученые обнаружили, что содержание антител IgG к коронавирусу достигло пика примерно через 30 дней после появления симптомов. Примерно у 36% пациентов уровень IgG к рецептор-связывающему домену увеличивался более чем в четыре раза в течение одной-двух недель после сероконверсии и сохранялся на высоком уровне. Такая высокая концентрация антител наблюдалась у пациентов, в мазках которых вирусный титр становился отрицательным быстрее всего. Это говорит о том, что такие антитела могут можно использовать для разработки терапевтических препаратов.