Китайские ученые провели ретроспективное многоцентровое исследование 7 337 случаев COVID-19 в провинции Хубэй. 952 пациента на момент заражения имели диабет 2 типа. Данные о каждом пациенте собирались в течение 28 дней с момента поступления в больницу.

В группе диабетиков чаще, чем у группы пациентов без диабета, наблюдались лимфопения (44,5% против 32,6%), повышение количества лейкоцитов (11,3% против 6,6%) и нейтрофилов (17,2% против 9,9%). Кроме того, у больных с диабетом 2 типа отмечены более высокие уровни сывороточного интерлейкина-6. Летальность в этой группе была достоверно выше (7,8% против 2,7%), чаще отмечались множественные повреждения органов.

Среди больных с диабетом 2 типа ученые выделили выделена группу из 282 человек с хорошо контролируемым уровнем глюкозы в крови (ГК) (вариабельность гликемии в пределах от 3,9 до 10,0 ммоль/л), и группа в 528 человек с плохо контролируемым уровнем ГК (верхняя граница вариабельности гликемии превышает 10,0 ммоль/л). Средний возраст в обеих группах почти не отличался: 62 (55–67) и 63 (56–68) года соответственно. Доля больных мужского пола составила 48,2% и 56,4%.

Показатели крови у пациентов из группы хорошо контролируемого уровня ГК были лучше, чем у больных с плохо контролируемым уровнем ГК. У них реже встречались лимфопения (30,5% против 49,6%), повышенные уровни лейкоцитов (6,3% против 12,2%), и нейтрофилов (10,7% против 19,4%) и т. д. Примечательно, что в группе с низкой вариабельностью уровня ГК реже отмечалось насыщение крови кислородом (SpO2) ниже 95% (12,6% против 22,7%).

Процент летальных исходов в группе с хорошо контролируемым уровнем ГК был значительно ниже, чем в группе с плохо контролируемым уровнем глюкозы — 1,1% против 11,0%. Ученые подтвердили ассоциации риска летального исхода для пациентов с COVID-19 и диабетом 2 типа с высокой вариабельностью гликемии с помощью статистического анализа.

Однозначного объяснения этому пока нет. Очень высокий уровень ГК в крови связан повышенной концентрации глюкозы в секрете эпителия дыхательных путей, что может нарушать защитную функцию эпителиальных клеток. С другой стороны, жесткое удерживание уровня ГК повышает вероятность развития тяжелой гипогликемии. Хороший контроль уровня ГК исключает эти сценарии и снижает риски развития тяжелых осложнений и смерти.

«Наши результаты показывают, что хороший контроль уровня глюкозы в крови может быть эффективным вспомогательным методом улучшения прогноза у пациентов с COVID-19 и диабетом», — говорит ведущий автор работы Хунлян Ли.