Коронавирус быстро распространился в Китае из-за невыявления 86% случаев в январе

Оценка распространенности незарегистрированных инфекций SARS-CoV2 имеет решающее значение для понимания пандемического потенциала COVID-19. Инфицированные, не знающие о своем статусе, могут передать вирус множеству людей. Чтобы оценить долю незарегистрированных инфекций в Китае, авторы исследования, опубликованного сегодня в Science, использовали математическую модель, которая объединила данные о перемещениях людей в 375 городах до введения карантина в Ухане (23 января 2020 года) с данными об инфицированных.

Начало вспышки в Китае пришлось на Чуньюнь — Праздник весны, 40-дневный период, который начинается за 15 дней до лунного Нового года; в это время китайцы много путешествуют. Оценки мобильности были сделаны на основании данных прошлых лет. В модели присутствовали два класса индивидов: известные службам здравоохранения инфицированные и неизвестные; каждому из них приписывали определенный уровень передачи инфекции (предположительно более низкий у неизвестных).

Чтобы сделать вывод о динамике передачи, использовали официальные данные об инфекции, средний латентный период, среднюю продолжительность инфекции, известную частоту передачи для зарегистрированных инфекций и другие факторы. Авторы также применили методы статистического вывода (обобщение информации из выборки для получения представления о свойствах генеральной совокупности).

Моделирование показало, что до 23 января были не зарегистрированы 86% всех случаев инфекции (95% ДИ: 82–90%). Этот вывод, пишут авторы, независимо подтверждается долей инфицированных среди иностранцев, эвакуированных из Уханя. Незарегистрированные носители инфекции, многие из которых, вероятно, не имели выраженных симптомов, способствовали быстрому распространению вируса по всему Китаю.

Согласно результатам моделирования, каждый незарегистрированный носитель был примерно вдвое менее заразен, чем зарегистрированный (55%; ДИ: 46–62%). Однако из-за большого количества случаев, не попавших в поле зрения врачей, передачи инфекции незарегистрированными носителями составили 79% от аналогичного показателя для документированных случаев.

Результаты исследования подтверждают, что позднее усилия китайского правительства значительно сократили передачу вируса, хотя неясно, достаточно ли этих мер контроля для установления эффективного репродуктивного числа R_e <1 на время, необходимое предотвращения новой вспышки после отмены карантина. Кроме того, аналогичные меры контроля и ограничения на поездки должны быть введены за пределами Китая, чтобы предотвратить повторное внедрение вируса, пишут авторы. Они также отмечают, что основные выводы их исследования «могут измениться в других странах с другой практикой контроля, наблюдения и отчетности». По их мнению, чтобы полностью контролировать SARS-CoV-2, необходимо резко увеличить выявление инфицированных.

«Вирус пандемического гриппа H1N1 2009 года также вызвал множество легких случаев, быстро распространился по всему миру и в конечном итоге стал эндемичным, — пишут авторы в заключение. — В настоящее время в популяциях человека циркулируют четыре эндемичных штамма коронавируса (229E, HKU1, NL63, OC43). Если новый коронавирус будет следовать модели пандемического гриппа H1N1 2009 года, он также будет распространяться по всему миру и станет пятым эндемическим коронавирусом человека».