Коронавирусная инфекция у детей часто проходит бессимптомно

Среди всех случаев COVID-19 лишь 1% приходится на детей. При этом данных о клинической картине для этой демографической группы недостаточно. На этой неделе NEJM и medRxiv публикуют результаты клинического наблюдения за детьми с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Credit:
KinkarkinPhoto | Shutterstock.com

New England Journal of Medicine опубликовал письмо ученых и врачей из Китая и США о результатах длительного наблюдения за детьми в возрасте 0–16 лет, инфицированными SARS-CoV-2. Сбор анализов начался в январе 2020 года. Наблюдение продолжалось до 8 марта 2020 года.

Авторы работали с детьми, госпитализированными в Уханьскую детскую больницу. В период с 28 января по 26 февраля 2020 у детей были отобраны мазки из носоглотки или горла. Детекция РНК SARS-CoV-2 производилась по протоколам, одобренным ВОЗ. Из 1 391 протестированных детей коронавирусная инфекция подтвердилась у 171.

У 41,5% детей детектировалась повышенная температура тела. Среди других типичных симптомов ученые называют кашель и покраснение горла. У 27 (15,8%) пациентов болезнь протекала бессимптомно, без радиологических признаков пневмонии. Еще 12 не демонстрировали симптомов, но при этом радиологические исследования выявили изменения, характерные для пневмонии. Трем детям с сопутствующими заболеваниями (гидронефроз, лейкемия и кишечная непроходимость) потребовалась интенсивная терапия с инвазивной вентиляцией легких. У шести пациентов зарегистрирована лимфопения.

21 испытуемый находился в стабильном состоянии в общих палатах, 149 были выписаны из больницы. В период наблюдения зарегистрирована одна смерть: десятимесячный ребенок с кишечной непроходимостью погиб от полиорганной недостаточности через 4 недели после госпитализации.

Другая группа китайских ученых в препринте, выложенном на medRxiv, описывает клинические и эпидемиологические параметры инфекции у 82 детей в возрасте 0–16 лет, госпитализированных в ту же больницу. Это исследование проводилось в феврале 2020 года.

Для диагностики отбирались анальные мазки, мазки из горла или образцы мочи. Анализ проводился с помощью ПЦР в реальном времени в лаборатории Wuhan Huada Medical Technology. У членов семей 74 из 82 детей были подтверждены или подозревались случаи COVID-19. Как и в предыдущем исследовании, большинство детей демонстрировали жар или кашель. У 8 пациентов заболевание проходило бессимптомно. 8 детей находились в критическом состоянии и проходили интенсивную терапию. Серьезные осложнения зарегистрированы у 3 детей.

У 21 (25,61%) пациента детектировалось повышенное относительно нормы число лейкоцитов; 48 (58,54%) демонстрировали повышение лимфоцитов. В 36,59% случаев отмечалось понижение альбумин, в 32,93% — повышение уровня гамма‑глутамилтранпептидазы, у 18,29% испытуемых был повышен уровень лактатдегидрогеназы. У 30 детей обнаружено повреждение миокарда. Радиологическое исследование грудной клетки показало признаки пневмонии у 80 из 82 детей.

В этой когорте не было ни одной смерти. К 20 февраля 2020 года были выписаны 60 детей. Среднее время госпитализации составило 11,2 дня.

Авторы обеих работ отмечают, что у большинства инфицированных детей заболевание протекает легче, чем у взрослых. Значительное число бессимптомных случаев указывает на необходимость определения трансмисиионного потенциала детей без признаков инфекции. Представленные результаты полезны для оптимизации диагностики и терапии COVID-19 у детей.

Источники

Xiaoxia Lu, et al. // SARS-CoV-2 Infection in Children. // The New England Journal of Medicine, March 18, 2020; DOI: 10.1056/NEJMc2005073

Hui Yu, et al. // The clinical and epidemiological features and hints of 82 confirmed COVID-19 pediatric cases aged 0-16 in Wuhan, China. // medRxiv 2020.03.15.20036319; DOI: 10.1101/2020.03.15.20036319
Добавить в избранное

Комментарии

Вам будет интересно