Курс ингибиторов CDK4/6 при раке молочной железы можно сократить для снижения токсичности

Ингибиторы CDK4/6 (CDK4/6i) при совместном применении с эндокринной терапией значительно улучшают выживаемость у женщин с HR+ HER2- метастатическим раком молочной железы. Клинические испытания показали, что CDK4/6i можно использовать в качестве как первой, так и второй линии терапии. Однако, несмотря на более высокую эффективность CDK4/6i в качестве препаратов первой линии, этот подход значительно увеличивает токсичность и стоимость лечения.

Ученые из Нидерландов и коллабораторы провели исследование SONIA, чтобы найти оптимальную стратегию применения CDK4/6i. В него вошли 1050 женщин с HR+ HER2- метастатическим раком молочной железы. Их случайным образом разделили на две группы: одна получала CDK4/6i сразу после диагноза (в качестве препарата первой линии), другая — как препарат второй линии. Все участницы получали одинаковую эндокринную терапию (ингибитор ароматазы в качестве препарата первой линии и фулвестрант в качестве препарата второй линии).

Эффективность применения CDK4/6i в качестве препарата второй линии значимо не отличалась от эффективности применения CDK4/6i в качестве препарата первой линии. Авторы также показали, что выживаемость и качество жизни были схожи в обеих группах.

С другой стороны, пациентки, начавшие терапию CDK4/6i сразу, использовали препарат в среднем на 16,5 месяцев дольше, что значительно увеличивало число нежелательных явлений. Более 80% пациенток, получавших CDK4/6i в качестве препарата первой линии, испытывали серьезные нежелательные явления. В то же время пациентки, получавшие препарат в составе второй линии терапии, испытывали серьезные нежелательные явления в 64% случаев. Более того, общая стоимость лечения в первой группе была более чем в три раза выше, а стоимость лечения на одного пациента — в 2,5 раза выше по сравнению с пациентками из второй группы.

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что сокращение курса приема ингибиторов CDK4/6 значимо не влияет на выживаемость и качество жизни пациенток с раком молочной железы, однако значительно снижает токсичность и стоимость лечения.

Как заморить голодом раковую клетку, воздействуя на метаболизм глутамина