Половина дозы препаратов от псориаза работает так же эффективно, как и полная дозировка?

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Полностью излечить его пока невозможно, но за последние двадцать лет были разработаны препараты, значительно уменьшающие симптомы псориаза — это ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) и IL-23. Эти препараты эффективны для многих пациентов, но дорогостоящи, и их приходится принимать всю жизнь. Опубликованное в The Lancet Regional Health исследование показало, что ингибиторы IL-17 и IL-23 могут быть столь же эффективны и в меньшей дозе, поэтому в перспективе количество применяемых лекарств можно сократить, сохраняя клиническую пользу и качество жизни пациентов.

Открытое контролируемое рандомизированное клиническое исследование проводили в 19 больницах Нидерландов и Бельгии с 2020 по 2023 годы. В него пригласили 244 пациентов с псориазом, которые получали ингибиторы IL-17 или ингибиторы IL-23 и которым помогали эти препараты. Участников разделили на группы в соотношении 2:1 — в первой группе дозировку постепенно снижали, во второй сохраняли стандартную схему лечения. Дозировку снижали до 67% или 50% от исходной, постепенно увеличивая интервалы между инъекциями, пока это позволяла активность заболевания. 

За 12 месяцев исследования 125 из 164 (76,2%) пациентов достигли снижения дозы с сохранением клинической пользы, то есть без выраженного ухудшения симптомов. Через 18 месяцев сниженную дозировку применяли 120 из 164 пациентов. У трех человек снижение дозировки привело к обострению, и им пришлось вернуться к стандартной схеме. 

Персистирующие обострения за 18 месяцев исследования возникли у 4% людей в группе сниженной дозировки и у 1,6% в контрольной группе. Разница не была статистически значимой, серьезных нежелательных явлений или смертей, связанных со снижением дозировки, также выявлено не было.

Таким образом, постепенное увеличение интервалов между инъекциями ингибиторов IL-17 и IL-23 позволяет сохранить их клиническую пользу для почти 75% пациентов с псориазом. Авторы заключают, что снижение дозировки — эффективная и безопасная стратегия, которая ограничит ненужное воздействие этих дорогостоящих препаратов на пациентов.

Авторы еще одной недавней работы предполагают, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1), назначаемые при диабете и ожирении, также могут улучшать состояние пациентов с псориазом, однако для подтверждения этого требуются масштабные клинические исследования.

Жир на животе связан с риском развития псориаза