При менопаузе происходят резкие изменения множества физиологических параметров

Менопауза как окончательное прекращение менструации плохо изучена. Израильские исследователи выяснили, как различные системы организма женщины реагируют на такие изменения.

Менопауза наступает из-за истощения фолликулов яичников. Происходят значительные колебания уровней половых гормонов в годы, предшествующие менопаузе. В конечном итоге это приводит к снижению уровня эстрогена и прогестерона и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), причем эти показатели могут различаться у разных женщин. Почти все ткани человека экспрессируют рецепторы половых гормонов, так что изменения в уровнях гормонов отражаются на мозге, сосудах, костях, печени и жировой ткани.

Авторы работы разработали метод для определения динамики менопаузы по данным крупных медицинских баз данных — американской базы Национального исследования здоровья и питания (NHANES) и базы израильской страховой компании Clalit. Выборка охватывает 1,3 миллиона женщин в возрасте от 30 до 70 лет за период 2004–2024 годов.

Авторы оценили время последних месячных, которые происходили в 45–53 года с медианой 50 лет. У женщин происходило резкое изменение множества физиологических параметров в возрасте 40–60 лет, чего не наблюдалось в этом возрасте у мужчин (у них изменения происходили постепенно). Такое резкое изменение было показано для 52 из 90 лабораторных анализов. Резче всего менялись уровни половых гормонов, включая эстрадиол (E2), антимюллеров гормон (АМГ) и ФСГ. 

Но эти результаты были ожидаемыми. Намного интереснее было резкое изменение показателей других систем и органов — печени, крови, почек, костей, жировой ткани. Также примечательно, что большая часть изменений была неблагоприятной для здоровья. Основными исключениями были анализы, касающиеся уровня железа, гемоглобина и эритроцитов: вероятность анемии снижалась, возможно, вследствие прекращения менструаций.

Авторы оценили эффект менопаузальной гормональной терапии на динамику лабораторных анализов. Терапия повлияла на 39 анализов из 80, в том числе параметры, связанные с костями, уровнем натрия, работой печени и почек. В целом терапия смягчала резкие изменения результатов анализов при менопаузе.

Уровни некоторых половых гормонов менялись задолго до последних месячных. Так, уровень АМГ начинал падать за 15 лет до менопаузы, а E2 — за 12 лет, уровень ФСГ начинал расти за 14 лет. Это раньше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях.

Симптомы депрессии и бессонницы резко возникали в первый год после менопаузы у некоторых женщин, но затем их интенсивность снижалась, так что они развивались, как при старении у мужчин.

Таким образом, авторы наблюдали своего рода физиологический «обрыв» в период менопаузы по всем системам организма, который, по-видимому, смягчается гормональной терапией. Исследование расширяет временные рамки для выявления изменений и потенциальной профилактической помощи почти до десяти лет до менопаузы.

Как возраст, пол, генетические факторы и женские половые гормоны влияют на биомаркеры деменции