Сочетание расстройств настроения и тревожного расстройства значительно повышает риск деменции

Клинические проявления деменции включают когнитивные нарушения, такие как потеря памяти и (или) нарушение исполнительных функций, приводящие к утрате автономии. Однако деменция может также проявляться в виде психиатрических симптомов, таких как поведенческие или аффективные симптомы. И наоборот, когнитивные изменения могут наблюдаться и при психических расстройствах.

В шведском когортном исследовании было показано, что пациенты с деменцией имели более высокий риск развития психических расстройств, таких как депрессивные и тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или психотические расстройства. Связь является двунаправленной, поскольку более высокий риск деменции наблюдается у пациентов с психическими расстройствами, как показали результаты двух метаанализов и данные большой австралийской когорты. Однако ассоциация между деменцией и множественными сопутствующими психическими расстройствами ранее не была изучена

Исследователи из Франции проанализировали данные электронных медицинских записей пациентов больницы Бисетр за период с 29 августа 2009 по 29 октября 2023 года. Всего в исследование вошли 3688 человек старше 45 лет с шестью самыми распространенными психиатрическими расстройствами. Средний возраст всей когорты в конце наблюдения составил 67,1 года. При этом у 2608/3688 (70,7%) человек было выявлено одно психическое расстройство, у 789/3688 (21,4%) — два, у 226/3688 (6,1%) — три, у 65/3688 (1,8%) — четыре психических расстройства или более.

После коррекции по возрасту, полу и количеству факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, отношение шансов (OR) развития деменции повышалось с увеличением количества психических расстройств. По сравнению с пациентами, страдающими одним расстройством, у людей с двумя психическими расстройствами OR составило 2,3, с тремя — 4,6, с четырьмя или более сопутствующими заболеваниями — 11,1. Сочетание расстройства настроения и тревожного расстройства было связано со средней апостериорной вероятностью деменции от 48,3% до 89,6%.

Таким образом, вероятность развития деменции значительно возрастает по мере увеличения числа психических расстройств. Этот результат может быть частично объяснен сосудистой теорией деменции, которая утверждает, что деменции является в том числе результатом заболевания мелких сосудов головного мозга. Накопление психотропных препаратов также может способствовать наблюдаемой связи.

По мнению авторов, людям, страдающим от нескольких психических расстройств, может быть полезна оценка когнитивных функций, подобранная с учетом их профилей риска и с использованием современных биомаркеров (биологических и визуализирующих). Это позволит им получить доступ к более качественной профилактике и лечению, поскольку психические расстройства могут служить ранними маркерами деменции.

Прием некоторых антидепрессантов связан с ускоренным снижением когнитивных функций при деменции