Травмы спинного мозга повышают риски развития системных заболеваний

Недавние исследования показали, что черепно-мозговые травмы имеют значительные долгосрочные клинические последствия, включая повышенный риск сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических и психических заболеваний. Исследователи из США предположили, что травматические повреждения спинного мозга (ТПСМ) также повышают риски развития системных заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает смертность таких пациентов.

Авторы проанализировали реестр данных пациентов центра медицинских исследований Mass General Brigham (MGB, Массачусетс, США) и электронные медицинские карты Калифорнийского университета (UC) в Дэвисе, Ирвайне, Лос-Анджелесе, Риверсайде, Сан-Диего и Сан-Франциско. Данные взрослых пациентов поступали в реестры с января 1996 года по январь 2024 года. До травмы у них не было ни одного из изучаемых состояний. Всего отобрали 1038 пациентов с ТПСМ из когорты MGB и 1711 пациентов из когорты UC, медиана возраста — 44 и 45 лет соответственно. Также подобрали контрольные группы из тех же реестров.

ТПСМ были связаны со значительным ростом риска долгосрочных сопутствующих заболеваний. У пациентов были выше риски сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними состояний, включая гипертонию (MGB: отношение рисков (ОР), 1,6; UC: ОР, 1,6) и ишемическую болезнь сердца (MGB: ОР, 1,8; UC: ОР, 1,8) по сравнению с контролями. Повышенный риск гиперлипидемии наблюдался в когорте MGB (ОР, 1,5), но не в когорте UC (ОР 1,2).

ТПСМ также были связаны с повышенным риском неврологических заболеваний в обеих когортах, включая ишемический инсульт (MGB: ОР, 2,5; UC: ОР, 1,6), деменцию (MGB: ОР, 3,0; UC: ОР, 2,4) и припадки (MGB: ОР, 2,9; UC: ОР, 2,7). Психические расстройства, включая депрессию, были более распространены в группе ТПСМ (MGB: ОР, 2,7; UC: ОР, 2,2). Риск расстройств, связанных с употреблением опиоидов, был повышен в обеих когортах.

Наконец, ТПСМ ассоциировались с более высоким риском эндокринных расстройств. К ним относятся также эректильная дисфункция (MGB: ОР, 1,8; UC: ОР, 3,0) и надпочечниковая недостаточность (MGB: ОР, 2,5; UC: ОР, 5,6).

Некоторые риски были связаны с возрастом получения травмы и поврежденным отделом позвоночника. Однако ТПСМ были ассоциированы с повышенным риском ожирения независимо от места травмы в обеих когортах (MGB: ОР, 1,9; UC: ОР, 1,8), а также с повышенным риском диабета (MGB: ОР, 1,5; UC: ОР, 1,3).

У пациентов с ТПСМ риск смерти был выше по сравнению с контрольной группой без травм (142 из 1038 (14%) против 295 из 3114 (10%); P < 0,001). В когорте MGB многие заболевания, возникшие после ТПСМ, также были связаны с повышенной смертностью: гипертония (отношение шансов (ОШ) 2,0), дисфункция гипофиза (ОШ 6,5), надпочечниковая недостаточность (ОШ 5,0), депрессия (ОШ 2,9), злоупотребление психоактивными веществами (ОШ 4,0), припадки (ОШ 6,4) и деменция (ОШ 4,8).

В когорте MGB сопутствующие заболевания возникали в течение медианного периода 8 лет после травмы.

Таким образом, ТПСМ ассоциированы с повышенным долгосрочным риском сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных и психических сопутствующих заболеваний. Эта связь была устойчивой во всех возрастных группах и при разных уровнях повреждений. Авторы предложили возможные механизмы развития этих ассоциаций, такие как хроническое нейровоспаление, вегетативная дерегуляция и нарушение цереброваскулярной функции. Кроме того, изменения поведения, включая недостаток физической активности, нездоровое питание и социальную изоляцию, чаще встречаются после травмы и способствуют развитию кардиометаболических и нейропсихических заболеваний. Также травма может изменять системный метаболизм, микробиоту кишечника и иммунную функцию.

Ускорить реабилитацию после травмы спинного мозга поможет малая молекула