Ученые предполагают возможность передачи коронавируса от матери плоду

В феврале была опубликована статья китайских ученых, которые анализировали образцы от девяти новорожденных и их матерей, инфицированных SARS-CoV-2. В образцах амниотической жидкости, пуповинной крови, грудного молока, а также в мазках из горла новорожденных вирус обнаружен не был (заметка об этом на PCR.news). На основе полученных данных ученые предположили, что SARS-CoV-2 не передается от матери плоду. Однако на прошлой неделе в JAMA появились две работы независимых научных групп, результаты которых свидетельствуют о возможном внутриутробном инфицировании.

Первая группа наблюдала за девочкой, рожденной 22 февраля 2020 года от матери с подтвержденной коронавирусной инфекцией. На матери во время родов была респираторная маска N95. Мать не брала младенца на руки — девочку сразу поместили на карантин в отделение интенсивной терапии новорожденных, а затем, согласно протоколу, перевели в детскую больницу. Через два часа после рождения уровень антител IgG и IgM к SARS-CoV-2 в крови девочки составил 140,32 АЕ/мл и 279 АЕ/мл соответственно (при норме IgG и IgM менее 10 АЕ/мл). Также регистрировался повышенный уровень цитокинов и белых кровяных клеток. При этом ПЦР-тесты мазков из носоглотки, которые отбирали в течение 16 дней, были отрицательными. 7 марта уровень антител все еще был повышен; 18 марта девочку выписали.

Другая команда ученых провела исследование образцов крови шести инфицированных рожениц, поступивших в больницу Чжуннань при Уханьском университете с 16 февраля по 6 марта 2020 года, а также крови и мазков из горла новорожденных. Матери при родах носили лицевые маски; дети изолировались сразу после рождения. Все ПЦР-тесты на SARS-CoV-2 для новорожденных были отрицательными, при этом у двоих детей были повышены уровни IgG и IgM к вирусу, у троих — только IgG. (Использовался тест на антитела от компании YHLO.) Уровень воспалительного цитокина IL-6 у всех детей был выше нормы. Ни у одного из новорожденных к 8 марта не развились симптомы COVID-19.

Обе группы авторов не исключают полностью возможность передачи инфекции от матери плоду после рождения. Однако в первой работе отмечается, что тестирование вагинального мазка на коронавирус дало отрицательный результат. В обеих работах у матерей показатели IgG и IgM также были выше нормы, но если антитела IgG могут передаваться через плаценту плоду, то трансфер IgM затруднен из-за большего размера молекул. Несмотря на отрицательные ПЦР-тесты, серологическая картина предполагает возможное внутриутробное инфицирование.

Авторы комментария в JAMA отмечают, что тесты на IgM могут давать ложноположительный результат. Кроме того, кинетика снижения уровня IgM к SARS-CoV-2 в приведенных исследованиях отличается от обычной картины его снижения при известных врожденных инфекциях. Тем не менее, полностью исключать возможность вертикальной трансмиссии коронавируса нельзя. Этот вопрос требует дальнейших исследований.