Удаление «лишних» кровеносных сосудов помогло прижиться трансплантату сетчатки у пациентов с влажной макулодистрофией

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — основная причина потери зрения у пожилых людей. Макулой или желтым пятном называется центральная часть светочувствительного слоя сетчатки, где происходит основная фокусировка лучей света. При влажной ВМД в макуле происходит хороидальная неоваскуляризация (ХНВ) — аномальное разрастани кровеносных сосудов, которое ведет к утечке жидкости и крови, образованию отека и, как следствие, повреждению или дисфункции желтого пятна.

Для лечения влажной ВМД на ранних стадиях успешно применяются лекарства, способные замедлить рост новых кровеносных сосудов, однако лечить поздние стадии все еще затруднительно. Недавние исследования показали эффективность лечения сухой ВМД субретинальной трансплантацей клеток пигментного эпителия сетчатки, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека (hESC-RPE). Однако неоваскуляризация при влажной ВМД ухудшит выживание трансплантированных клеток. Группа ученых из Китая предположила, что эффективным методом лечения может стать хирургическое удаление аномальных кровеносных сосудов с последующей трансплантацией hESC-RPE в субретинальное пространство.

Исследователи доработали метод, который использовался для удаления разросшихся сосудов из сетчатки с 1990-х годов, сделав его менее травматичным — изначальный подход был сопряжен с риском повреждения макулы во время операции.

В клиническое исследование включили 10 пациентов (возраст от 48 лет до 71 года) с влажной ВМД, которым провели трансплантацию. У семи пациентов не было интраоперационного кровотечения, и в этой группе наблюдалась низкая частота макулярного отека и выраженное улучшение остроты зрения без рецидивирующей ХНВ. Во второй группе (3 пациента с интраоперационным кровотечением) из-за постоянного воспаления наблюдался стойкий макулярный отек, у 1 из пациентов произошел рецидив ХНВ. Несмотря на это, острота зрения в течение 12 месяцев оставалась стабильной или улучшилась в первой группе, и оставалась стабильной во второй.

Исследователи пришли к выводу, что успешное удаление аномальных сосудов в сетчатке может стать предпосылкой для безопасности трансплантации hESC-RPE у пациентов с влажной ВМД. Однако, учитывая постоянное воспаление и рецидив ХНВ у группы с интраоперационным кровотечением, для подтверждения клинической эффективности и безопасности этого метода лечения необходимы более масштабные исследования.

Белок IRAK-M замедляет возрастную дегенерацию сетчатки