Выписанные из больницы пациенты могут заражать родственников золотистым стафилококком, устойчивым к антибиотикам

Ученые из Университета штата Айова (США) провели крупномасштабное исследование, чтобы оценить риск передачи MRSA в домашних условиях после контакта с инфицированными членами семьи или членами семьи, недавно выписанными из больницы.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — частая причиной инфекций крови, кожи и мягких тканей, остеомиелита и инфекций, связанные с медицинскими устройствами. Несколько десятилетий назад появился метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), ставший новой угрозой. Изначально инфекции MRSA были внутрибольничными, и редко обнаруживались у людей, не имевших контакта с медицинскими учреждениями. Однако недавно появились внебольничные штаммы MRSA, вызывающие инфекции кожи и мягких тканей у здоровых людей. Они передаются от человека к человеку и распространяются через носителей, не имеющих симптомов. Вспышки инфекций MRSA отмечаются в армии, местах лишения свободы, детских садах и т.п. Однако чаще всего передача MRSA происходит по месту проживания.

Факторы риска распространения MRSA в домашних условиях включают контакт с инфицированным членом семьи, участие в уходе за ним, маленькие дети в доме, большое количество совместно проживающих людей и наличие домашних животных. Штаммы S. aureus, включая MRSA, часто передаются через контакт «кожа к коже» с колонизированными или инфицированными людьми. Как колонизированные, так и инфицированные члены семьи могут передавать штаммы друг другу по принципу «пинг-понга». MRSA обнаруживается на различных предметах в доме, причем на некоторых поверхностях бактерия сохраняет жизнеспособность в течение недель и даже месяцев.

Поскольку штаммы MRSA часто распространяются в медицинских учреждениях, недавно выписанные пациенты, у которых диагностирована инфекция MRSA, а также бессимптомные носители, могут стать источниками внебольничного распространения. Авторы нового исследования проанализировали, как это происходит.

Исследование включало 157 944 708 участников. Было выявлено 424 512 случаев MRSA у 343 524 человек, причем у мужчин — 53% случаев, у лиц в возрасте 41 года и старше — 57%. Среди выявленных случаев MRSA 4724 (1,1%), возможно, произошли после диагноза MRSA у другого члена семьи, а 8064 (1,9%) — после госпитализации другого члена семьи.

Ученые провели стратифицированный регрессионный анализ для оценки риска заражения MRSA и выявили значимую ассоциацию между заражением и контактом с членами семьи, у которых был диагноз MRSA, в предыдущие 30 дней. Коэффициент заболеваемости (incidence rate ratio, IRR) составил 71,03 (95%-ный доверительный интервал 67,73–74,50). Иначе говоря, частота случаев MRSA среди контактных лиц повысилась более чем в 70 раз по сравнению с теми, кто не контактировал с носителем. Риск повышался даже среди родственников пациентов, у которых не был выявлен MRSA (IRR 1,44, 95% ДИ, 1,39–1,49). Сопутствующие заболевания, предшествующий прием антимикробных препаратов и наличие в семье ребенка младше 2 лет были связаны с повышенным риском MRSA. Также наблюдалась положительная корреляцию между частотой возникновения MRSA и количеством времени, которое члены семьи провели в больнице в течение последних 30 дней.

Таким образом, недавно выписанные пациенты представляют собой потенциально значимый источник инфекций MRSA для проживающих с ними людей, и это необходимо учитывать в семейном анамнезе, подчеркивают авторы.

Мобильные элементы переносят гены резистентности к антибиотикам между свиньями и людьми