Коротко

В России впервые обнаружен «британский» вариант SARS-CoV-2. Об этом в воскресенье, 10 января, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, носителем коронавируса с характерной мутацией стал россиянин, вернувшийся из Великобритании. Ученые предполагают, что скорость распространения нового варианта SARS-CoV-2 может быть на 71% выше, чем у других вариантов. При этом данных о более тяжелом протекании заболевания нет.

Александр Сергеевич Спирин, основатель Института белка АН СССР (РАН) и его директор с 1967 по 2001 год, профессор и заведующий кафедрой молекулярной биологии Биофака МГУ (1973-2012), был ведущим молекулярным биологом СССР и РФ.

После окончания в 1954 году Биолого-почвенного факультета МГУ Спирин поступил в аспирантуру Института биохимии им. А.Н. Баха АН СССР, в лабораторию А.Н. Белозерского. После окончания аспирантуры остался в этой лаборатории, с 1960 года стал ее руководителем. В лаборатории Белозерского он показал, что рибосомная РНК не кодирует синтезируемые рибосомой белки. Это было первым свидетельством существования некодирующих РНК.

Среди научных достижений А.С. Спирина — описание основных принципов пространственной структуры высокомолекулярных РНК, реконструкция функционально активных рибосом путем самосборки белков на каркасе рРНК, открытие информосом — мРНК-содержащих рибонуклеопротеидных частиц, открытия в области механизма работы рибосомы, разработка бесклеточных систем белкового синтеза, доказательство котрансляционного сворачивания белков.

На этой неделе компания Novavax объявила о старте фазы 3 клинических испытаний субъединичной вакцины NVX-CoV2373 в США и Мексике. Вакцина содержит полноразмерный S-белок коронавируса SARS-CoV-2, полученный в клетках насекомых, и адъювант на основе сапонина. Компания планирует набрать 30 000 участников: две трети получат препарат и треть — плацебо. Ранее сообщалось о начале фазы 3 клинических испытаний NVX-CoV2373 в Великобритании. Разработка препарата была  профинанасирована в рамках программы Warp Speed.

Специалистами российской биотехнологической компании «Некстбио» разработано комплексное решение для одновременной диагностики респираторных инфекций — коронавируса SARS-CoV-2 тяжелого острого респираторного синдрома (COVID-19) и вирусов гриппа А, B, субтипа Н1pdm09 (пандемического) гриппа А — методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени. Набор получил название «АмплиПрайм® SARS-CoV-2 / Flu (A/B/H1pdm09)», а 3 декабря 2020 года на него получено регистрационное удостоверение №РЗН 2020/12809.

Три клинических исследования эффективности антикоагулянтов при COVID-19 приостановили набор участников в критическом состоянии, нуждающихся в интенсивной терапии, по рекомендации надзорных советов. Инфекция ассоциирована с повышенным тромбообразованием, поэтому антикоагулянты рассматриваются как препараты, потенциально снижающие риск осложнений и смерти. Три больших международных проекта — REMAP-CAP, ACTIV-4 и ATTACC — испытывают антикоагулянты на пациентах с COVID-19 разной степени тяжести. В ходе очередной проверки промежуточных результатов и их обсуждения был сделан вывод, что для критических пациентов нельзя исключать вред от приема антикоагулянтов — например, кровотечения. В ближайшее время будет проведен дополнительный анализ данных. Набор участников с умеренной формой COVID-19 продолжается. Ранее уже высказывались сомнения в эффективности антикоагулянтов при COVID-19.

Врачи берлинской клиники Шарите опубликовали в The Lancet отчет о лечении Алексея Навального. Отчет подготовлен по запросу ведущего медицинского журнала и опубликован с согласия пациента, сообщила пресс-служба больницы. В публикации подробно описан ход лечения. 20 августа 2020 г. 44-летнему пациенту стало плохо в самолете, примерно через два часа после этого он был госпитализирован в больницу в Омске. У пациента была коматозное состояние с гиперсаливацией и повышенным потоотделением, дыхательная недостаточность, миоклонический статус, нарушение углеводного обмена, электролитные нарушения и метаболическая энцефалопатия. Терапевтические меры включали интубацию, искусственную вентиляцию легких и неуказанные препараты для контроля симптомов и нейропротекции; результаты анализов, сделанных в Шарите, указывали на атропин. В клинику Шарите пациента доставили 22 августа, у него было диагностировано тяжелое отравление ингибитором холинэстеразы. Две недели спустя правительство Германии объявило, что лаборатория вооруженных сил Германии, уполномоченная Организацией по запрещению химического оружия (ОЗХО), выявила в образцах крови, взятых сразу после поступления пациента в Шарите, фосфорорганическое нервно-паралитическое вещество из группы «Новичок».

Авторы подчеркивают, что идентификация конкретного фосфорорганического соединения (ФОС) «не повлияла на терапевтические решения». Фосфорорганические вещества нервно-паралитического действия обладают тем же механизмом действия, что и фосфорорганические пестициды, — ингибируют фермент ацетилхолинэстеразу. Клиническое лечение в значительной степени основано на опыте отравлений пестицидами; в Юго-Восточной Азии это серьезная проблема, от таких отравлений погибают более 100000 человек в год. Диагностировать отравление ФОС достаточно просто, отмечают авторы. Для подтверждения диагноза можно использовать тесты на активность бутирилхолинэстеразы, которые применяются в рутинной клинической практике для проверки функции печени. Симптомы у данного пациента, вызванные чрезмерной стимуляцией мускариновых и никотиновых рецепторов, соответствовали описанным в литературе, кроме того, типичные патологические изменения выявили электрофизиологические и электромиографические исследования.

«У нашего пациента исход был весьма благоприятным. Предположительно, решающими были интубация и искусственная вентиляция легких в течение 2–3 часов после появления симптомов и отсутствие предшествующей тяжелой гипоксии. Начало и продолжительность терапии атропином в течение первых 2 дней остаются неустановленными», — отмечается в заключении.

В The Lancet Infectious Diseases опубликовано письмо бельгийских ученых о персистенции IgG к SARS-CoV-2 в крови переболевших COVID-19. С 22 апреля 2020 года авторы наблюдали когорту из 850 работников здравоохранения в 17 больницах Бельгии. В письме приведены данные об их серологическом статусе на конец сентября. Антитела в крови участников определяли с помощью коммерческих полуколичественных иммунофлуоресцентных тестов; было проведено семь раундов тестирования. Авторы идентифицировали 81 IgG-положительного индивида. Медианное время наблюдения составило 170 дней. У семи испытуемых антитела исчезли в интервале 107–159 дней от предполагаемого начала инфекции. Для 74 медианное время персистенции IgG к SARS-CoV-2 составило 168,5 дней, у 61 из них антитела сохраняли нейтрализующую активность все время исследования. Наблюдение за когортой продолжится до апреля 2021 года. Это письмо согласуется с другими публикации о длительной персистенции IgG у переболевших COVID-19. Так, исследовательская группа из Медицинской школы Икана больницы Маунт-Синай (США) под руководством Флориана Краммера показала, что нейтрализующие антитела к SARS-CoV-2 сохраняются в крови до пяти месяцев.

В пятницу, 18 декабря, FDA одобрило мРНК-вакцину против COVID-19 компании Moderna для использования в экстренной ситуации. Компания продолжает обработку данных и планирует подать заявку на полное одобрение препарата в 2021 году. Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний США проголосовал за использование этой вакцины для иммунизации жителей страны в возрасте от 18 лет и старше. Это вторая вакцина против COVID-19 на основе мРНК, одобренная в США: ранее сообщалось о регистрации препарата, разработанного совместно компаниями Pfizer и BioNTech.

The Journal of the American Medical Association опубликовал сравнение показателей смертности от COVID-19 в США с основными допандемическими причинами смерти для разных возрастных групп. Сравнивались данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США за период с марта по октябрь 2018 года и за тот же период 2020 года. К октябрю 2020 года COVID-19 стал третьей ведущей причиной смерти людей в возрасте 45—84 лет, второй ведущей причиной смерти среди лиц в возрасте 85 лет и старше. Люди старше 45 лет чаще умирали от COVID-19 в течение этих месяцев, чем от хронических заболеваний нижних дыхательных путей, транспортных происшествий, передозировки наркотиков, самоубийств или убийств.

В период с 1 ноября 2020 года по 13 декабря 2020 года 7-дневное скользящее среднее значение ежедневного числа смертей от COVID-19 выросло втрое, с 826 до 2430. Как и весной, COVID-19 стал ведущей причиной смерти в США; ежедневные коэффициенты смертности от болезней сердца и от рака, которые на протяжении десятилетий были двумя ведущими причинами смерти, составляют примерно 1700 и 1600 смертей в день. Авторы отмечают, что значения смертности от COVID-19 могут быть заниженными из-за задержек в отчетности и неправильного кодирования, кроме того, они не включают избыточную смертность от других причин, связанную с пандемией.

Компания-стартап Proxim Diagnostics разработала платформу для иммуноферментных анализов на портативном автоматизированном приборе со сменными картриджами. Генеральный директор Proxim Михаил Бриман заявляет, что этот прибор по многим показателям не уступает стационарным лабораторным системам иммуноанализа от крупнейших производителей — Cobas (Roche) или Architect (Abbott).

Вместо иммунохроматографического анализа (ИХА), который обычно применяется в экспресс-тестах на антигены SARS-CoV-2, Proxim использует систему ИФА в картриджах. По словам Бримана, процесс обработки образцов не отличается от обычного, но для детекции используется электрохимический метод, что удобнее для экспресс-тестирования, чем оптические методы. На платформе можно проводить разные тесты, в зависимости от того, какой выбран картридж. Стоимость картриджа предполагается около $1. Каждый картридж содержит иммуноэлектрохимический датчик со связывающими антителами и датчиками контроля жидкости, лиофилизированную гранулу с репортерными антителами, сепаратор плазмы крови и два блистерных пакета, один с промывочным буфером, другой с субстратом, генерирующим сигнал. Результат тестирования можно получить через Wi-Fi, Ethernet или USB-порт.

В тесте Proxim на антиген SARS-CoV-2 используются мазки из носа и образцы слюны пациентов. Тест выявляет N-белок коронавируса: он достаточно стабилен, и его концентрации в образцах высоки. Бриман заявляет, что аналитическая чувствительность их тестов выше, чем у других быстрых тестов на антигены, и они ожидают хорошего согласования с золотым стандартом — ПЦР-тестами.