Анемия на ранних сроках беременности ассоциирована с повышенным риском врожденного порока сердца у ребенка

Врожденный порок сердца — это любая структурная аномалия сердца, присутствующая у новорожденного. Встречаются врожденные пороки сердца довольно часто; они могут стать причиной смерти и инвалидности. Нарушения строения сердца происходят обычно в ходе раннего эмбрионального развития из-за генетических мутаций, хромосомных аномалий или факторов окружающей среды. Только 30% всех случаев могут быть объяснены генетическими причинами. Среди факторов риска окружающей среды называют состояния и заболевания матери, включая вирусные инфекции и гипертермию, дефицит фолиевой кислоты, предгестационный диабет и (или) ожирение; воздействие лекарственных препаратов, таких как противосудорожные препараты, ретиноевая кислота и талидомид, а также загрязнителей. Не так давно в опытах на животных был выявлен еще один фактор риска — недостаток железа и анемия у матери. Анемия у беременных в мире встречается часто — в 36,5% случаев. Связь анемии на ранних сроках и врожденных пороков сердца у людей изучена плохо. Британские исследователи прояснили этот вопрос, проанализировав медицинские записи беременных женщин и новорожденных Великобритании.

Авторы использовали базу данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD. В подборку вошли беременности, наступившие между январем 1998 года и октябрем 2020 года. Исследователи выявили все случаи, когда у ребенка был диагностирован порок сердца в первые пять лет жизни. У контролей нарушения в строении сердца за это время выявлены не были. Учитывались результаты измерения гемоглобина матери в первые 100 дней беременности. При анемии значение было меньше 110 г/л. Также учитывалось влияние социоэкономического статуса матери, ее этнической принадлежности, возраста, ИМТ, курения, потребления алкоголя, диабета 1 и 2 типа, диагностированного до беременности.

Всего в выборку вошли 2776 пар мать-ребенок с врожденным пороком сердца и 13 880 контрольных пар. Медиана срока от рождения до диагноза составила 29 дней. У матерей детей с врожденным пороком сердца анемия на ранних сроках выявлялась в 4,4% случаев, у контролей — в 2,8%. То есть при материнской анемии риск врожденного порока сердца у ребенка был на 60% выше (OR 1,60). Если учесть другие факторы, то риск все равно оставался повышенным — 47% (OR 1,47).

При анализе доступных данных не было возможности выяснить, был ли причиной анемии недостаток железа. Низкое содержание гемоглобина может также быть ассоциировано, например, с недостатком витамина B12 и фолата. Также нельзя полностью исключить влияние других факторов. К тому же учитывались только беременности, завершившиеся рождением живых детей, для которых были доступны данные по уровню гемоглобина. Авторы предлагают проверить полученные ими результаты на большей выборке, а затем провести клинические испытания, чтобы выявить эффект от приема железосодержащих добавок до зачатия и в первый триместр беременности на здоровье сердца.

Стресс матери на протяжении всей беременности повышает риск эпилепсии у ребенка