Долгое сохранение избыточного веса повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Ожирение связано с повышенным риском развития апноэ, заболеваний печени, рака и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Но большая часть исследований прослеживает связь между высоким риском ССЗ и единичными измерениями массы тела. Тем временем появляется все больше свидетельств того, что продолжительность действия факторов риска ССЗ тоже может иметь значение. Исследователи из США выяснили, влияет ли на риск ССЗ то, сколько человек прожил с повышенным весом.

В исследование вошли участники Nurses’ Health Study (NHS) и Health Professionals Follow-Up Study (HPFS), у которых хотя бы одно измерение индекса массы тела (ИМТ) между 1990 и 1999 гг. выявило ИМТ более 25 кг/м². Исходы оценивали, начиная с 2000 года. Исследование было частично спонсировано Eli Lilly и выполнено в том числе сотрудниками компании.

Всего авторы отобрали 136 498 участников NHS и HPFS, удовлетворяющих критериям. В общей сложности у 6862 (5%) участников исследования на исходном этапе была выявлена атеросклеротическая болезнь сердца, а у 3587 (2,6%) — диабет. Возраст участников исследования варьировал от 25 до 69 лет для женщин и от 43 до 80 лет для мужчин. Средний исходный ИМТ составлял 27,2 кг/м². Средний годовой кумулятивный избыток ИМТ в период с 1990 по 1999 год составил 3,9 кг/м² и был выше у женщин, чем у мужчин (4,2 против 2,6 кг/м² в год). (Годовой кумулятивный избыток ИМТ вычисляли как площадь под кривой ИМТ выше 25 кг/м² в период с 01.01.1990 по 31.12.1999, деленная на 10.) ИМТ к концу периода наблюдения вырос как минимум на 1,0 кг/м² у 88 488 (64,8%) участников и снизился как минимум на 1,0 кг/м² у 15 926 (11,7%) участников.

За 16,7 лет наблюдения (медиана) у 12 048 (8,8%) участников исследования произошли сердечно-сосудистые события, в том числе у 5910 (4,3%) — инфаркт миокарда, не приведший к смерти; у 6157 (4,5%) — инсульт, не приведший к смерти, и у 1719 (1,3%) — фатальное сердечно-сосудистое событие.

Исходный ИМТ не был связан с повышенным риском ССЗ ни в одной из подгрупп по полу/возрасту. А вот наличие годового кумулятивного избытка ИМТ в 4-м квартиле по сравнению с 1-м было связано с повышенным риском ССЗ у женщин в возрасте (в 1990 г.) менее 35 лет (отношение рисков (ОР) 1,60) и 35,0–49,9 лет (ОР 1,27); и у мужчин в возрасте 35,0–49,9 лет (ОР 1,57) и 50,0–64,9 лет (ОР 1,23). Не было выявлено различий в риске ССЗ между 1-м и 4-м квартилями избыточного ИМТ у женщин 50 лет и старше и у мужчин 65 лет и старше.

Данное исследование демонстрирует, что, если у человека долгое время сохраняется избыточный вес, это сильнее повышает риск ССЗ, чем избыточный вес в определенный момент времени. Риск, связанный с длительным воздействием избыточного веса, наиболее высок в молодом возрасте.

Избыточный вес у переживших рак людей увеличивает риск развития вторичного рака