Генеральный директор ВОЗ о мерах против кризиса финансирования глобальной системы здравоохранения

Достижения Всемирной организациии здравоохранения по снижению смертности в мире находятся под угрозой из-за кризиса в глобальном финансировании здравоохранения, отмечает Тедрос Аданом Гебреисус. Объемы международной помощи в 2025 году по сравнению с 2023-м сократились на 40%, что вызвало сбои в системах и услугах здравоохранения, потерю рабочих мест для медицинских и социальных работников, нехватку лекарств и товаров медицинского назначения. Сильнее всего пострадали страны с самым низким уровнем дохода, где примерно четверть расходов на здравоохранение поступает из внешних источников.

Кризис выявил давние уязвимости в сложной и фрагментированной глобальной системе здравоохранения, а также в финансировании здравоохранения на национальном уровне. ВОЗ выпустила рекомендации для стран по совершенствованию политики самодостаточного и устойчивого финансирования, снижающей их зависимость от поддержки.

Уязвимости присутствовали и в системе финансирования ВОЗ последних десятилетий. К 2022 году 86% доходов поступало от добровольных взносов небольшого числа донаторов, и только 14% составляли обязательные членские взносы. В 2022 году государства-члены ВОЗ договорились увеличить взносы до 50% базового бюджета организации. Первое увеличение произошло в 2023 году, второе — в 2025 году, и еще три запланированы на 2027, 2029 и 2031 гг.

Объявление США в январе 2025 года о намерении выйти из ВОЗ привело к существенному сокращению численности ее сотрудников по всему миру, отмечает генеральный директор организации. Сегодня, 20 января, исполнится год с этого момента. ( Другие ключевые решения администрации США в области здравоохранения в таймлайне BMJ.)

При этом США не выплатили членские взносы в размере $260,6 млн за 2024-2025 гг., нарушив соглашение с ВОЗ 1948 года. Государства-члены обсудят, как поступать в этом случае, на заседании исполнительного комитета в следующем месяце и на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае, заявил Стивен Соломон, юрист ВОЗ. США — единственная страна, которая договорилась об условиях выхода из ВОЗ, поскольку в Уставе ВОЗ нет положений о выходе государства-члена из организации, добавил он.

«Конечно, каждая страна имеет право решать, как тратить свои деньги, но гибель людей и сбои в работе системы здравоохранения, вызванные резким сокращением помощи, можно было предотвратить, если бы власти были предупреждены заранее и у страны было больше времени на переходный период», — пишет Тедрос Аданом Гебреисус. На брифинге для СМИ во вторник он призвал США остаться в ВОЗ, заявив, что выход небезопасен для США и для всего мира.

В 2022-2023 гг. США выделили ВОЗ $1,284 млрд в виде добровольных взносов на ряд программ, включая подготовку к пандемиям. В 2024-2025 годах общая сумма должна была составить $750,9 миллиона долларов, включая $260,6 млн членских взносов и еще $490,3 млн добровольных пожертвований, решения о которых принимались предыдущей администрацией. Представители ВОЗ не прокомментировали для Health Policy Watch ситуацию с последней суммой.

ВОЗ сократила штат примерно на 22%, начиная от высшего руководства. По словам генерального директора ВОЗ, уже собраны три четверти бюджета на 2026-2027 гг., и ситуацию можно назвать стабильной, несмотря на сохраняющийся дефицит финансирования в размере $1,05 млрд.

Президент и ученые. Что происходит с науками о жизни в США