Избыток висцерального жира ускоряет старение сердца и сосудов

На сегодня 43% взрослых людей в мире имеют избыточный вес. Однако у двух человек с одинаковым индексом массы тела (ИМТ) могут быть различные профили риска метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, то есть на здоровье человека влияет не только количество жира, но и его распределение в организме.

Чтобы выяснить, как влияет фенотип ожирения на состояние сердечно-сосудистой системы, ученые из Имперского колледжа Лондона под руководством профессора Деклана О'Регана проанализировала данные 21421 человека, предоставленные UK Biobank. Их статья опубликована в European Heart Journal.

В исследовании были использованы данные 10558 женщин (средний возраст 62,5 года, ИМТ 26,6 кг/м²) и 10683 мужчин (средний возраст 63,9 года, 27,3 кг/м²). При помощи методов машинного обучения ученые рассчитывали биологический возраст сердечно-сосудистой системы участников по 126 показателям, полученным в ходе оценки сердечной функции, кинетики сердечной мышцы и степени фиброза миокарда. Эти данные сравнивались с фактическим возрастом человека. Разница (age-delta) указывала на ускорение или замедление старения сердечно-сосудистой системы.

Ученые предположили, что на скорость старения сердца влияют распределение жира в организме и фенотип жировой ткани, то есть количество висцерального жира (скрытого жира, окружающего внутренние органы) и абдоминального подкожного жира, расположенного в области живота, а также тип распределения жировой ткани. (Андроидное накопление жира, в области живота и верхней части тела, формирует фигуру типа «яблоко», гиноидное, в области ягодиц и бедер, — фигуру типа «груша», более характерную для женщин).

 МРТ-изображения участников. Слева — человек с бо́льшим количеством висцерального жира (красный) и подкожного жира (синий). Credit: AMRA Medical |  Пресс-релиз

Для оценки силы влияния этих факторов использовались стандартизированные коэффициенты регрессии β с 95%-ными доверительными интервалами.

У женщин по сравнению с мужчинами было больше абдоминального подкожного жира (8,3 л против 6,0 л), выше жировая инфильтрация скелетных мышц (7,9% против 6,9%) и больше объем гиноидного жира (4,8 кг против 3,6 кг), тогда как у мужчин по сравнению с женщинами было больше висцерального жира (5,1 л против 2,8 л), андроидного жира (2,8 кг против 2,3 кг) и жира в целом (23,9 кг против 20,1 кг). Степень жировой инфильтрации скелетных мышц за каждые десять лет увеличивалась в среднем на 11,7% у женщин и на 9,8% у мужчин. Объем висцерального жира с возрастом быстрее увеличивался у мужчин - в среднем на 8,2% за десятилетие по сравнению с 5,3% у женщин.

ИМТ был значимым предиктором старения сердечно-сосудистой системы, но более слабым, чем распределение жира на в теле человека. Самыми сильными предикторами и для мужчин, и для женщин оказались объем висцеральной жировой ткани (β = 0,656), жировая инфильтрация скелетных мышц (β = 0,183) и объем жира в печени (β = 1,066). Чем выше данные показатели, тем быстрее стареют сердце и сосуды.

Кроме того, на возраст сердечно-сосудистой системы мужчин негативно влияют абдоминальный подкожный жир (β = 0,432) и накопление жира по андроидному типа (β = 0,983). При этом у женщин генетически обусловленное накопление гиноидный жир в период пременопаузы (но не в постменопаузе) благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему и уменьшает разницу между ее биологическим и хронологическим возрастом. Также на здоровье сердца и сосудов у женщин положительно влияли жировая масса туловища (total trunk fat mass) и жировая масса всего тела (whole-body fat mass).

Ученые проверили, как влияют на возраст сердечно-сосудистой системы некоторые другие факторы. Так, наличие диабета ускоряло старение сердца (β = 3,428), но его негативное влияние уменьшал прием метформина (β = 0,481). Эстрадиол у мужчин был ассоциирован с ускорением старения сердца, а у женщин в пременопаузе наоборот, с сокращением возрастной разницы. Свободный тестостерон улучшал показатели возраста сердца для обоих полов. Глобулин, связывающий половые гормоны, оказывал негативный эффект на женский организм, ускоряя старение сердца.

У людей с ожирением, но в хорошей физической форме разница между биологическим и хронологическим возрастом сердца была ниже, чем у их физически более слабо развитых ровесников. Тем не менее, даже при хорошей физической форме висцеральная жировая ткань оставалась значимым фактором старения сердечно-сосудистой системы (β = 0,194). Это значит, что хотя физическая активность и защищает сердце от ускоренного старения у людей с ожирением, неблагоприятное распределение жира все равно остается фактором повышенного риска. Исследователи указывают, что висцеральный жир связан с повышенным уровнем воспаления в организме, что может быть причиной ускоренного старения.

По мнению авторов, вместо ИМТ при прогнозировании состояния сердечно-сосудистой системы следует использовать распределение жира в организме. Необходимо также скорректировать подходы к улучшению состояния людей с диабетом и ожирением, учитывая негативное влияние висцерального жира даже у людей в хорошей физической форме.

Длительное ожирение у молодых людей связано с ранним старением организма