Назальный спрей от аллергии в три раза снизил риск заражения SARS-CoV-2

Вакцинация от COVID-19 и сформировавшийся на данный момент коллективный иммунитет снизили частоту тяжелых и острых случаев заболевания. Однако помимо вакцин, у врачей до сих пор нет простых, эффективных и безопасных фармакологических средств доконтактной профилактики COVID-19, в особенности для групп риска. Одним из таких средств может оказаться назальный спрей азеластин, который in vitro продемонстрировал активность против респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2, в том числе против штаммов линии D614G, альфа, бета, дельта и омикрон BA.1.

Азеластин — антагонист гистаминовых H1-рецепторов второго поколения, входящий в состав безрецептурного назального спрея против аллергии. Антигистаминные препараты давно интересуют врачей как потенциальное средство для борьбы с COVID-19, так как гистаминовые пути задействованы в развитии инфекции. Еще до конца пандемии появились данные о противовирусной активности азеластина против ряда распространенных вирусов, в том числе коронавируса SARS-CoV-2, респираторно-синцитиального вируса (РСВ) и вируса гриппа A (H1N1). Среди возможных механизмов действия азеластина — его взаимодействие с ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), ингибирование коронавирусной протеазы Mpro, модуляция рецептора σ1 и подавление активации молекул клеточной адгезии ICAM-1 (основного рецептора риновирусов). Ранее было показано, что назальный спрей с азеластином снижает вирусную нагрузку у людей, уже инфицированных SARS-CoV-2.

Группа немецких ученых в период с марта 2023 года по июль 2024 года провела двойное слепое плацебо-контролируемое одноцентровое исследование (фаза 2), в котором приняли участие 450 здоровых взрослых людей в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 33 года, 66,4% — женщины). На протяжении 56 дней 227 участников получали азеластин (0,1%) в виде назального спрея, а 223 человека — плацебо три раза в день. Дважды в неделю участники исследования проходили экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 (RAT); положительные результаты теста подтверждали методом ПЦР. При отрицательном результате RAT, но наличии симптомов проводился мультиплексный ПЦР-тест на респираторные вирусы.

Согласно полученным данным, только 5 из 227 участников (2,2%) в группе, получавшей азеластин, заразились SARS-CoV-2, по сравнению с 15 из 223 (6,7%) в группе плацебо — то есть азеластин в три раза уменьшал риск заражения. Кроме того, среднее время до момента заражения для участников, принимавших азеластин и все-таки заболевших COVID-19, составило 31,2 дня по сравнению с 19,5 дня для заразившихся участников из группы плацебо.

Азеластин также снижал заболеваемость симптоматическими инфекциями (9,3% против 22%) и риновирусными инфекциями, подтвержденными с помощью ПЦР (1,8% против 6,3%). Общее количество заболевших участников в группе азеластина было ниже, чем в группе плацебо: 8,4% против 18,8%. Частота нежелательных явлений оказалась сопоставима для обеих групп (303 в группе азеластина и 367 в контрольной), что говорит о хорошей переносимости препарата.

Таким образом, назальный спрей с антигистаминным препаратом азеластином снижает риск заражения SARS-CoV-2, поэтому может стать недорогим, безопасным и доступным средством предконтактной профилактики COVID-19. Ученые надеются, что на следующем этапе при проведении рандомизированного многоцентрового исследования удастся подтвердить сделанные выводы.

Обычная простуда на какое-то время защищает детей от коронавирусной инфекции