Острый цистит может предшествовать развитию урогенитальных раков

Инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний: ими ежегодно болеют более 150 миллионов человек во всем мире. Наиболее частая их форма — острый цистит, то есть воспаление нижних отделов мочевых путей. С возрастом заболеваемость циститом растет у обоих полов (помимо пика у молодых женщин), особенно часто он встречается у людей старше 50 лет. При этом известно, что многие урогенитальные злокачественные опухоли — рак простаты, мочевого пузыря, почек и женской репродуктивной системы — могут сопровождаться симптомами, сходными с циститом. Ученые Швеции проверили, может ли острый цистит у людей старше 50 лет быть клиническим маркером злокачественных заболеваний мочеполовой системы.

Авторы провели масштабное национальное когортное исследование, охватившее более 3,5 миллиона жителей Швеции 50 лет и старше. В анализ были включены данные из национальных регистров за период с 1997 по 2018 год, что позволило сопоставить сведения о цистите, урогенитальных раках, сопутствующих заболеваниях и социально-демографических характеристиках. Из всей когорты у 605 557 человек был зарегистрирован первый эпизод острого цистита. В течение периода наблюдения у 257 026 участников был выявлен рак мочеполовой системы, причем у 24 137 из них он следовал за циститом.

Оказалось, что риск развития рака после цистита значительно выше по сравнению с общей популяцией. Особенно резкий рост наблюдался в первые три месяца после инфекции. Так, для рака мочевого пузыря стандартизованный коэффициент заболеваемости (SIR) составил 33,69 у мужчин и 30,0 у женщин, что эквивалентно 483,72 и 96 дополнительным случаям на 10 000 человеко-лет соответственно. Для рака простаты за тот же период SIR достигал 7,05, а для рака почек — 11,28 у мужчин и 7,72 у женщин. Повышенные риски фиксировались и для гинекологических опухолей (рака шейки матки, эндометрия и яичников): SIR достигал 4–8.

Хотя со временем уровень риска снижался, он оставался выше нормы в течение нескольких лет. Например, даже спустя пять лет после цистита вероятность рака мочевого пузыря у мужчин и женщин оставалась повышенной (SIR около 1,5–1,7). Интересно, что у мужчин и женщин до 70 лет ассоциация между циститом и последующими опухолями выражена сильнее, чем у пациентов старших возрастов.

Таким образом, острый цистит у людей старше 50 лет может служить клиническим предиктором злокачественных урогенитальных опухолей. Особенно важно учитывать риск рака простаты и мочевого пузыря, так как он многократно увеличивается в первые три месяца после инфекции. При этом связь сохраняется и на более длительном отрезке времени, хотя и становится менее выраженной. По мнению авторов, при обращении пациентов старших возрастных групп с симптомами цистита врачу следует помнить о возможности скрытого рака и при необходимости назначать дополнительные обследования. Это может стать ключом к более ранней диагностике и, как следствие, улучшению прогноза для пациентов.

Сенсор на основе бактериофагов определяет возбудителя инфекции мочевыводящих путей