Относительный риск серьезных сердечно-сосудистых событий во время беременности не зависит от возраста

Примерно 20–30% материнских смертей происходит из-за осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Старение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в общей популяции, возраст матери также является фактором риска развития осложнений при беременности. Не так ясна связь между возрастом матери и ССЗ, ассоциированных с беременностью.

Чтобы выявить эту связь, исследователи из США проанализировали данные о госпитализациях в 11 штатах с 2016 по 2021 гг. Вероятность сердечно-сосудистых событий во время беременности и в течение нескольких месяцев после родов сравнивали с вероятностью этих событий в контрольный период спустя год после этого, то есть пациентки были своими же контролями.

Авторы идентифицировали 2 710 983 женщины, беременные впервые. У 13 744 из них развились серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события во время беременности/в послеродовой период или в контрольный период. Эти пациентки обычно были немного старше (30,9 против 29,3 года) и страдали от сопутствующих заболеваний, таких как гипертензия.

Всего 12 059 серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий произошло во время беременности/в послеродовой период (4,45 события на 1000 пациенток), а 1685 — в контрольный период (0,62 события на 1000 пациенток), отношение рисков составило 7,2. На это повышение относительного риска не влиял возраст матери. Абсолютный риск составлял примерно 3 дополнительных события на 1000 беременностей до 31 года, а затем постепенно рос до 10 дополнительных событий на 1000 беременностей в возрасте 44 лет.

Наиболее распространенными серьезными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями были венозная тромбоэмболия, кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Из 13 744 пациенток 240 умерли, это составило 49,4% всех материнских смертей в этой популяции.

Таким образом, беременность была связана с ростом относительного риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 7 раз. Относительный риск не зависел от возраста. Абсолютный риск, напротив, начинал расти, начиная с 31 года, и к 44 годам превышал 1%. Вероятно, возраст не оказывает существенного влияния на специфические для беременности механизмы развития ССЗ. А большее число сердечно-сосудистых осложнений у пациенток старшего возраста, вероятно, связано с изначально более высоким риском ССЗ в этой группе.

Число сердечно-сосудистых заболеваний у беременных увеличилось в последние десятилетия