Радиотерапия снижает риск рецидива рака молочной железы в течение 10 лет после операции

Операция по удалению рака с сохранением груди и последующая радиотерапия — стандарт лечения для большинства женщин с раком молочной железы на ранних стадиях. В последнее время частота локальных рецидивов после терапии с сохранением груди снизилась до примерно 5% через 10 лет благодаря улучшенным методам визуализации и системной терапии. Однако через 20–30 лет после лечения у пациенток достаточно часто случаются рецидивы.

В большинстве исследований за состоянием пациенток наблюдают 5–10 лет, намного реже — 20 лет или более. Недавно метаанализ показал, что радиотерапия сокращает риск рецидива вдвое и снижает смертность от рака молочной железы примерно на 16%, при этом после 10 лет радиотерапия не уменьшает число локальных рецидивов. Однако данные о рецидивах после 10 лет были неполными и ограниченными небольшим количеством случаев.

В новой работе группа ученых из Великобритании представила информацию о состоянии пациенток спустя 30 лет после изначального исследования (Scottish Breast Conservation Trial). Оно включало женщин моложе 70 лет с опухолями размером не более 4 см. После местного иссечения и очищения подмышечных лимфоузлов или отбора образцов пациенткам с ER+ опухолями назначали 20 мг тамоксифена ежедневно в течение 5 лет, тогда как пациентки с ER- опухолями получали химиотерапию. Затем женщин случайным образом распределяли на группы, получающие или не получающие радиотерпию. Всем пациенткам, которым не проводилось очищение подмышечных лимфоузлов, назначалась радиотерапия подмышечных и надключичных лимфоузлов независимо от результатов гистологии.

В анализ включили 585 пациенток: 294 пациентки в группе без радиотерапии и 291 — в группе с радиотерапией. Общая выживаемость через 30 лет была аналогичной для обеих групп: медиана общей выживаемости 18,7 лет в группе без радиотерапии и 19,2 лет в группе с радиотерапией. Больше смертей от рака молочной железы произошло в группе без радиотерапии, чем в группе с радиотерапией (46% против 37%), но меньше смертей от других видов рака произошло в группе без радиотерапии (11% против 20%).

Частота локальных рецидивов варьировала с течением времени. Вероятность локального рецидива в первые 10 лет была значительно выше в группе без радиотерапии, однако спустя 10 лет различий не было. Также не было значительных различий между двумя группами в частоте отдаленных рецидивов. Таким образом, несмотря на снижение частоты местных рецидивов в первые 10 лет наблюдения, не было показано значительного преимущества радиотерапии для общей выживаемости.

Ботокс может повысить эффективность радиотерапии опухоли