Синдром альфа-гал связан с повышенным риском при переливании компонентов крови

Синдром альфа-гал — иммунная реакция на углевод галактоза-альфа-1,3-галактоза (альфа-гал), который содержится в тканях многих млекопитающих, но не человека. Он может проявляться в виде тяжелой, иногда смертельной аллергии на мясо и некоторые другие продукты животного происхождения, а передается обычно с укусом клеща Amblyomma americanum («одинокая звезда»). Однако мясо — не единственный источник опасности в такоим. Международная группа исследователей выяснила, что тяжелые аллергические реакции могут возникать также при переливании плазмы или тромбоцитов: в группе риска пациенты с группой крови I (O).

Авторы обратили внимание на то, что в последнее время участились случаи тяжелых анафилактических реакций при переливании компонентов крови. Случаи затрагивали пациентов с первой группой крови — универсальных доноров эритроцитов и универсальных же реципиентов плазмы. Задокументированные осложнения связывали с наличием иммуноглобулина E (IgE) к альфа-гал в крови реципиентов, и ученые предположили, что если связь действительно есть, то такие реакции должны возникать в регионах с изначально высокой распространенностью синдрома альфа-гал.

В когортное исследование включили свыше 558 тысяч случаев переливаний компонентов крови — тромбоцитов или плазмы — в 40 медицинских центрах на территории пяти стран. Авторы оценивали общее отношение рисков анафилактических реакций у реципиентов, получавших тромбоциты или плазму третьей (B) или четвертой (AB) групп. Предположение подтвердилось: в регионах США, где синдром альфа-гал наиболее распространен, частота аллергических реакций после трансфузии отличалась от общей картины.

Всего анафилактические реакции возникли в 0,3% случаев. В регионах, где распространен синдром альфа-гал, значительно чаще возникали аллергические реакции у реципиентов с первой группой крови, которым переливали компоненты групп B или AB, а не своей же группы (отношение рисков 3,93). При переливании компонентов донора с группой крови B реципиенту с первой группой отношение рисков было еще выше — 9,14 (в регионах с низкой распространенностью синдрома оно составило 2,15). За пределами США аналогичного учащения анафилактических реакций зафиксировано не было.

Авторы предполагают, что повышенный риск связан со структурой антигена B — он близок к альфа-гал, тому самому углеводу, на который и возникает реакция при одноименном синдроме. Они призывают к дополнительным мерам предосторожности в регионах, где распространен синдром альфа-гал, чтобы трансфузии компонентов крови были безопаснее для реципиентов с первой группой.

Первый смертельный случай синдрома альфа-гал зарегистрирован в США