У пациентов без кожных проявлений псориаза может сохраняться системное воспаление

У пациентов с псориазом повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вероятно, проблема в хроническом воспалении. Терапия, направленная на остаточное воспаление при других заболеваниях, в некоторых случаях снижала риски нежелательных событий со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако специалисты советуют подходить к этим данным с осторожностью. Чтобы получить больше информации о связи остаточного воспаления и атеросклероза, исследователи из Швеции, Испании и США изучили три независимые когорты пациентов с псориазом. Они предположили, что, даже если у таких пациентов оценка состояния кожи PASI упадет меньше 2 под действием лечения, уровень C-реактивного белка (CRP) может оставаться повышенным. Это может быть маркером остаточного воспаления.

Всего в исследовании участвовали 209 человек, медиана возраста составила 48,0, 53,0 и 46,2 лет в когортах Early Detection and Progression of Subclinical Atherosclerosis in Psoriasis (EDSAP), Psoriasis Atherosclerosis and Cardiometabolic Disease Initiative (PACI) и DermaReg. У 36,28% пациентов было выявлено остаточное воспаление спустя год терапии (42,3% в EDSAP, 35,2% в PACI и 26,4% в DermaReg). У пациентов без остаточного воспаления был ниже уровень CRP, а в группе с остаточным воспалением значения этого параметра увеличивались.

Авторы проанализировали характеристики подгруппы пациентов, у которых спустя год терапии наблюдалось остаточное воспаление. У них был выше уровень высокочувствительного CRP, больше индекс массы тела и окружность талии, но и у людей с нормальным весом это явление отмечалось. Также остаточное воспаление было ассоциировано с гепатостеатозом.

У пациентов с анти-TNF терапией уровень остаточного воспаление был ниже, чем у получавших анти–IL-17 или анти–IL-23 терапию. Воспаление наблюдалось и у пациентов, кожные проявления которых полностью исчезли (PASI = 0), и у пациентов с минимальными проявлениями (PASI ≤ 2). У женщин в целом риск остаточного воспаления был выше, как и у людей с ожирением.

Таким образом, несмотря на лечение и нормальное состояние кожи, у значительной части пациентов сохранялось системное воспаление. Авторы предполагают, что невидимое воспаление может по-прежнему способствовать росту рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов и лучшего понимания долгосрочных последствий для лечения пациентов.

Цитокины вызывают тревожность на фоне воспаления