У женщин с диабетом вероятность развития психических расстройств выше, чем у мужчин

Сахарный диабет 2 типа повышает риски различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы и почек. Между диабетом 2 типа и расстройствами психического здоровья существует двунаправленная связь. У людей с диабетом депрессия и тревожное расстройство встречаются в два раза чаще, чем у людей без диабета. Это затрудняет лечение и повышает риск неблагоприятных последствий для здоровья. В то же время у людей с расстройствами психического здоровья почти в два раза выше риск развития диабета.

Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на отдельных сопутствующих заболеваниях в отрыве от контекста, не учитывая последовательность возникновения множественных состояний с течением времени после постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа» (траекторию заболевания). В новой работе британские исследователи описали специфические для мужчин и женщин траектории изменения сердечно-почечных и психических показателей после развития диабета.

Авторы использовали базу данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD), содержащую анонимизированные медицинские записи почти 4 млн жителей Великобритании старше 16 лет, период наблюдения 2010–2020 гг. У 28 720 был выявлен диабет 2 типа. Из них 62% были мужчинами. Средний возраст постановки диагноза — 56 лет для женщин и 54 года для мужчин. Среднее время смерти — 75 лет для женщин и 71 год для мужчин. Женщинам за год было назначено больше препаратов, у них в среднем было больше приемов и госпитализаций, чем у мужчин. Количество смертей было схожим в двух группах — 10% у женщин и 9% у мужчин.

У пациентов было выявлено 11 состояний и 19 уникальных траекторий заболеваний. У женщин после диагностики диабета чаще выявляли расстройства психического здоровья, чем у мужчин (8,1% против 5,3%). У мужчин чаще развивались сердечно-сосудистые заболевания и терминальная стадия почечной недостаточности (CVD/ESRD, 8,4% против 5,3%) и гипертензия (21,1% против 20,2%).

Если за диабетом следовала гипертензия, то затем в большинстве случаев у обоих полов развивались CVD/ESRD. Но у женщин за гипертензией в 1,75 раза чаще следовали расстройства психического здоровья (8,6% против 4,9%). Если после диагностики диабета развивались расстройства психического здоровья, то у женщин чаще следовала смерть от всех причин (7,7% против 5,8%).

Если за диабетом следовали CVD/ESRD, то смертность была выше у женщин (25,8% против 18,1%). Следом за CVD/ESRD гипертензию чаще выявляли у мужчин (29,5% против 23%), а расстройства психического здоровья — у женщин (6,5% против 4,3%).

Если расстройства психического здоровья выявляли последними, то у женщин смертность была примерно в два раза выше, чем у мужчин.

В целом риск развития расстройств психического здоровья был выше всего у женщин 16–39 лет, если сравнивать с другими возрастными группами. С течением времени риски снижались, вместо этого повышался риск развития гипертензии, а после 60 лет — смерти и CVD/ESRD.

У мужчин выше всего был риск развития гипертензии после диабета, и он повышался с возрастом. У молодых мужчин вероятность развития расстройств психического здоровья была выше, чем у пожилых.

В целом, у женщин развитие сопутствующих заболеваний после диагностики диабета 2 типа начиналось позже, чем у мужчин. Медианное время между различными состояниями здоровья составляло от 1 до 4 лет для женщин и от 1 до 5 лет для мужчин.

Таким образом, в когорте, включавшей почти 29 тысяч человек с диабетом 2 типа, у 39% наблюдалось как минимум одно серьезное ухудшение состояния здоровья в течение в среднем 6,8 года наблюдения. Траектории заболевания и время развития состояний отличались у мужчин и женщин. У женщин всех возрастных групп вероятность диагностирования психического расстройства после диабета была выше, чем у мужчин, при этом наибольшая вероятность наблюдалась у женщин в возрасте 16–39 лет. У мужчин во всех возрастных группах вероятность развития CVD/ESRD была выше, чем у женщин.

Насколько хронические болезни повышают риск осложнений беременности