Вакцина против эболавируса Заир может быть полезной в ходе текущей вспышки лихорадки Эбола

В Демократической Республике Конго и Уганде продолжается вспышка лихорадки Эбола, которая вызвана эболавирусом Бундибуджио (BDBV). (Теперь ее также называют болезнью вируса Бундибуджио, или БВБ.) Остается крайне актуальным вопрос, могут ли защитить от ВББ вакцины против эболавируса Заир. Авторы комментария в The Lancet Infectious Diseases рассмотрели экспериментальные, иммунологические, эпидемиологические данные, подтверждающие защитное действие разрешенной к применению вакцины rVSVΔG-ZEBOV-GP (Ervebo) не только против ее целевого патогена — вируса Заир, но и против вируса Бундибуджио. «Мы считаем, что имеющиеся данные оправдывают пересмотр ее применения в тщательно отобранных группах высокого риска, а также перспективную оценку ее эффективности против вируса Бундибуджио», — пишут авторы.

В недавно опубликованном препринте представлены данные об антителах против вируса Бундибуджио у 1081 человека, вакцинированного rVSVΔG-ZEBOV-GP, в двух регионах ДРК, которые затронуты текцщей вспышкой. (Исследования проводились до нее, с 2018 по 2023 гг.) Антитела к гликопротеину BDBV через полгода после вакцинации были примерно у половины участников в Бени (Северный Киву). При этом в другом регионе, Мбандаке, через полгода этот показатель не вырос, но через два-три года серореактивность против BDBV все же была примерно у каждого третьего участника. Однако в этих исследованиях измерялись только связывающие вирусный белок антитела, а не нейтрализующие.

Есть данные исследований на животных. Однократная доза rVSVΔG-ZEBOV-GP защитила трех из четырех макак-крабоедов от летального заражения BDBV. В недавнем исследовании у хорьков после той же вакцины появились антитела к гликопротеину BDBV.

Наконец, в мае опубликован препринт, авторы которого использовали материалы клинического исследования PREVAC, оценивающего эффективность разрешенных вакцин против эболавируса Заир. В новой работе проанализировали сохраненные образцы сыворотки крови людей, получивших одну или две дозы rVSVΔG-ZEBOV-GP (Эрвебо, MSD) либо другую двухкомпонентную вакцину — Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo (Забдено/Мвабеа, Janssen). Образцы были собраны на 28-й день и через три месяца после вакцинации. Всего исследовали 179 образцов, и оказалось, что в них присутствуют перекрестно-реактивные антитела к BDBV, хотя их титры ниже, чем у антител к вирусам Заир или Судан (но выше, чем у антител против других филовирусов). Следует помнить. что присутствие антител еще не гарантирует надежной защиты от заболевания.

В настоящее время уже есть данные, полученные в ходе текущей вспышки. К 24 июня 2026 года в базе данных минздрава ДРК было зарегистрировано более 1000 подтвержденных случаев БВБ, причем девять заболевших ранее были вакцинированы rVSVΔG-ZEBOV-GP, и все они выжили. С другой стороны, среди 242 умерших пациентов, для которых имелась информация о статусе вакцинации против эболавируса, вакцинированных не было ни одного.

Авторы описывают случай, информация о котором еще не была опубликована. В больнице города Монгбвалу (провинция Итури, ДРК) восемь медработников, вероятно, были инфицированы вирусом Бундибуджио после контакта с беременной пациенткой, нуждающейся в хирургическом вмешательстве, у которой в начале апреля 2026 года было ретроспективно заподозрена БВБ. Все три медработника, привитые rVSVΔG-ZEBOV-GP, выжили, в то время как все пять невакцинированных умерли. Анализ этого факта осложняет недостаток данных, в частности, о лабораторном подтверждении инфекции и наличии антител у зараженных, тем не менее это «сигналы, позволяющие выдвинуть гипотезы и требующие дальнейшего исследования».

Реагирование на вспышки заболеваний часто требует принятия решений в условиях неполноты имеющихся данных, подчеркивают авторы, но во время эпидемий с высокой смертностью вмешательства, потенциальная польза которых перевешивает риски, могут быть оправданы, даже если отсутствуют доказательства, соответствующие научным стандартам.

28 мая 2026 года ВОЗ рекомендовала не использовать rVSVΔG-ZEBOV-GP вне тщательно разработанных исследовательских протоколов. Однако это не исключает целенаправленных стратегий внедрения, разработанных для защиты групп высокого риска и одновременно позволяющих проводить строгую проспективную оценку. Существует глобальный резерв rVSVΔG-ZEBOV-GP — около 500 000 доз, что делает эти планы реалистичными. Кроме того, защитное действие этой вакцины против циркулирующего в том же региона эболавируса Заир доказано (во время вспышки лихорадки Эбола в 2018–2020 гг. rVSVΔG-ZEBOV-GP продемонстрировала эффективность 84–98%), поэтому вакцинированные получат пользу в любом случае.

Возможность неполной эффективности этой вакцины против эболавируса Бундибуджио следует учитывать (в том числе и с точки зрения возможного ослабления доверия населения к вакцинам). Однако «если наблюдаемые сигналы отражают подлинную гетерологическую защиту, тщательно спланированная реализация может снизить заболеваемость и смертность, одновременно предоставляя важные данные о степени этой защиты», отмечают авторы. В частности, следует рассмотреть возможность вакцинации медработников, сотрудников служб экстренного реагирования и других лиц с высоким риском заражения. Специфической вакцины против вируса BDBV в настоящее время не существует, хотя разработки ведутся.

Новый эболавирус. Тестирование, терапия, вакцины