Висцеральная жировая ткань повышает риск развития атеросклероза

Ожирение остается одной из ключевых проблем мирового здравоохранения: на данный момент более 2,5 миллиарда взрослых в мире имеют избыточный вес, а почти 900 миллионов страдают от ожирения. Эти состояния значительно повышают риск развития диабета 2 типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений и ряда видов рака. Однако индекс массы тела, традиционно применяемый для оценки степени ожирения, не отражает распределение жира в организме и, следовательно, не всегда точно предсказывает риск осложнений.

Особый интерес вызывает висцеральный жир — жировая ткань, накапливающаяся вокруг внутренних органов, — и жир в печени. Накопление этих типов жира связано с воспалительными процессами, метаболическими нарушениями и повышением риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако остается неясным, влияют ли они напрямую на развитие атеросклероза — одного из ключевых звеньев сердечно-сосудистой патологии — независимо от других факторов риска, таких как курение, артериальное давление или уровень холестерина. Ученые из Канады выяснили, ассоциировано ли количество висцерального и печеночного жира с развитием субклинического атеросклероза сонных артерий.

Для проверки гипотезы авторы проанализировали данные двух когорт. В канадской программе CAHHM приняли участие 6760 взрослых в возрасте 35–69 лет (54,9% женщины). Всем им проводили МРТ брюшной полости для оценки объема висцерального жира, содержания жира в печени и объема стенок сонных артерий (CWV), служащего маркером субклинического атеросклероза. Дополнительно учитывались данные о возрасте, поле, этнической принадлежности, образе жизни и наличии заболеваний. Во второй когорте, UK Biobank, объем жира 26 547 участников (средний возраст 54,7 лет) оценивался по данным МРТ, а степень сосудистых изменений определялась по толщине комплекса интима-медиа (cIMT) с помощью УЗИ.

Исследователи показали, что увеличение объема висцерального жира на одно стандартное отклонение (SD) ассоциировалось с ростом CWV на 6,16 мм³ в канадской когорте, причем эта связь сохранялась после учета возраста, этнической принадлежности, артериального давления, диабета и других факторов риска. В то же время жир в печени не демонстрировал статистически значимого влияния на CWV в CAHHM.

В британской когорте висцеральный жир был напрямую связан с толщиной cIMT: ее увеличение на 0,016 мм приходилось на каждое SD объема висцерального жира, тогда как для печеночного жира этот показатель составил 0,012 мм. Эти эффекты ослабевали, но не исчезали после поправки на другие факторы риска. Объединенный анализ данных обеих когорт подтвердил наличие прямой связи между объемом висцерального и печеночного жира и степенью субклинического атеросклероза, причем влияние висцеральной жировой ткани оказалось более выраженным. Более того, наличие повышенного уровня висцерального или печеночного жира сопровождалось 1,5–2-кратным ростом риска развития гипертонии, диабета и дислипидемии.

Таким образом, анализ данных двух независимых когорт показал, что висцеральный жир является сильным независимым предиктором субклинического атеросклероза. Жир в печени оказывает менее выраженное, но все же значимое влияние и может усиливать сосудистые изменения в сочетании с висцеральным ожирением. Эти результаты подчеркивают необходимость целенаправленного снижения висцеральной жировой массы — через диету, физическую активность или фармакотерапию — как ключевой стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и торможения прогрессирования атеросклероза.

Избыток висцерального жира ускоряет старение сердца и сосудов