Высокий уровень «хорошего» холестерина связан с повышенным риском деменции

Высокий уровень «хорошего холестерина» или холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько работ показали связь между высоким уровнем ЛПВП и развитием деменции и болезни Альцгеймера. В журнале The Lancet (Regional Health, Western Pacific) опубликованы результаты крупного исследования повышенного уровня холестерина ЛПВП и деменции у здоровых людей старше 70 лет. Данные для анализа получены от участников исследования ASPREE.

ASPREE — рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование ежедневного приема аспирина здоровыми пожилыми людьми. Исследование включает 16 703 человек старше 70 лет (из Австралии) и 2 411 человек старше 65 лет (из США). Участники не имеют сердечно-сосудистых и других серьезных заболеваний или деменции. Ежегодное наблюдение включает показатели антропометрии и лабораторные тесты. Когнитивные способности оценивали модифицированным мини-тестом психического состояния (3MS) в начале исследования, в первый год, затем раз в два года до конца наблюдения. Деменцию подтверждала экспертная комиссия на основе опроса 3MS и дополнительных когнитивных и функциональных тестов.

Из базы ASPIRE отобрали 18 668 участников с доступными результатами ЛПВП. Группа с очень высокой концентрацией ЛПВП (выше 80 мг/дл) выбрана опытной, а в качестве контроля использовали данные участников с содержанием ЛПВП 40–60 мг/дл.

В экспериментальной когорте подтверждено 850 (4,6%) случаев деменции. Частота составила 81 против 69 случаев на 10 тыс. человеко-лет — риск развития деменции повышался на 27%. Диагноз был установлен в среднем за 6,3 лет наблюдения, чаще у женщин с малоподвижным образом жизни и не злоупотребляющих курением или алкоголем.

Распространенность деменции выше у участников старше 75 лет по сравнению с участниками моложе 75 лет (7,3% против 2,6%). При этом в группе старше 75 частота деменции при высоком уровне холестерина ЛПНП еще повысилась — риск деменции увеличился на 42%.

Причина этой связи остается неясной. В данном исследовании не удалось обнаружить ассоциации повышенного риска деменции с традиционными факторами риска, такими как уровень физической активности, употребление алкоголя, курение, наличие диабета.

Полученные данные могут улучшить понимание механизмов развития деменции и помочь врачам в идентификации пожилых пациентов, которые подвержены повышенному риску. Возможно, содержание ЛПВП стоит рассмотреть в качестве биомаркера ранней деменции.

Вариабельность артериального давления как предиктор развития деменции