Коротко

Немецкие ученые проанализировали образцы тканей 22 индивидов, погибших от COVID-19, и обнаружили РНК SARS-CoV-2 во множестве органов. Наибольшая вирусная нагрузка зарегистрирована в дыхательных путях; в меньшей концентрации вирус детектировался в почках, печени, сердце, мозгу и крови. Авторы отмечают, что в исследованной когорте осложнения на почки развивались даже у пациентов без хронических почечных заболеваний. Согласно данным из общедоступных баз, в клетках почек экспрессируются гены белков, ассоциированных с проникновением вируса в клетку: ACE2, TMPRSS2 и CTSL. Детальный анализ выявил РНК и белки SARS-CoV-2 во всех компартментах почек с преобладанием в клубочках. Почечный тропизм SARS-CoV-2 может быть причиной учащающихся сообщений о повреждениях почек у пациентов с COVID-19 не только в критическом, но и в менее сложных состояниях.

Массовая проверка на иммунитет к коронавирусной инфекции начнется в столице с 15 мая. Как сообщается на официальном сайте мэра Москвы, раз в несколько дней для тестирования будут приглашать около 70 тысяч москвичей, которых будут отбирать случайным образом, «в соответствии с возрастной структурой населения и с учетом округа проживания». В 30 городских поликлиниках можно будет бесплатно сдать кровь для иммуноферментного анализа (ИФА). Эти исследования помогут получить информацию о реальных масштабах заболеваемости и темпах распространения коронавируса в Москве.

Опубликованы в виде препринта предварительные результаты проспективного когортного исследования, проведенного в университетской больнице Валь д'Эброн (Барселона, Испания). В исследование включали всех больных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, поступивших в больницу до 25 марта, которые получили хотя бы одну дозу тоцилизумаба. Первичной конечной точкой была летальность через 7 дней после введения тоцилизумаба, вторичными — поступление в отделение интенсивной терапии, развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и дыхательной недостаточности. Участвовали 82 пациента (средний возраст 59,1 года, 63% — мужчины). Дыхательная недостаточность и ОРДС развились у 62 и 45 пациентов соответственно. Время от появления симптомов до развития ОРДС — от 5 до 11 дней. Среднее время от появления симптомов до первой дозы тоцилизумаба — 9 (от 7 до 11) дней. За семь дней умерло 22 человека (26,8%). По оценке авторов, своевременное, до начала респираторной недостаточности или ОРДС, назначение тоцилизумаба может снизить летальность в три раза.

Ранее в небольшом китайском исследовании (21 человек) была подтверждена эффективность тоцилизумаба при тяжелых формах COVID-19. Тоцилизумаб включен во временные рекомендации Минздрава по лечению коронавирусной инфекции.

На сайте стопкоронавирус.рф доступен тест для проверки знаний населения о коронавирусной инфекции. Тест разработан Роспотребнадзором и содержит 10 вопросов о мерах профилактики и симптомах COVID-19: как правильно утилизировать одноразовые маски, распространяют ли новый коронавирус домашние животные, защищает ли употребление алкоголя от коронавируса и другие.

Университет Кентукки (США) начинает клиническое исследование экспериментальной терапии COVID-19. Будут сравнивать эффективность азитромицина, ивермектина и камостата (camostat mesylate) — лекарств, которые могут ингибировать репликацию вируса SARS-CoV-2. Пациентов случайным образом распределят по четырем группам: одна будет получать только гидроксихлорохин, другая гидроксихлорохин и азитромицин, третья гидроксихлорохин и ивермектин, четвертая — камостат. Дизайн исследования «выбери победителя» позволит быстро понять, какая комбинация наиболее эффективна.

В исследовании смогут участвовать пациенты, которые лечатся как дома, так и в больнице, с положительным тестом на COVID-19 или типичными симптомами, но не в тяжелой форме. У участника также должно быть по крайней мере одно заболевание, связанное с повышенным риском: гипертония, диабет, рак, заболевание легких, сердечно-сосудистое заболевание, — или возраст старше 50 лет. Основная цель исследований, как говорится в пресс-релизе университета, состоит в том, чтобы найти терапию, которая предотвратит развитие тяжелых осложнений, требующих помещения в реанимацию или на ИВЛ.

Гидроксихлорохин используется для профилактики и лечения малярии, а также при аутоиммунных заболеваниях. Азитромицин — антибиотик с иммуномодулирующим эффектом. Ивермектин — антипаразитарный агент, который также активен против некоторых РНК-вирусов в культуре клеток; по-видимому, он препятствует проникновению вирусной РНК в ядро. Камостат используется в Японии для лечения симптомов хронического панкреатита и послеоперационного рефлюкса пищевода. Как ингибитор сериновой протеазы, может предотвращать расщепление S-белка SARS-CoV-2, необходимое для проникновения вируса в клетку.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США принял решение остановить клиническое исследование ремдесивира: пациенты из группы плацебо теперь будут получать лекарство. (Подробнее о предварительных результатах клинического исследования на PCR.news.)

«В институте, безусловно, было единодушное мнение, что это правильно», — сказал Клиффорд Лейн, клинический директор NIAID. По его словам, исследование ответило на вопрос о том, уменьшает ли ремдесивир медианное время до прекращения кислородной поддержки или выхода из больницы: в группе, получавшей лекарство, оно составило 11 дней, на 4 дня меньше, чем в группе плацебо. Клиффорд Лейн отмечает, что было решено не рисковать жизнями пациентов ради более доказательных результатов. Многие специалисты разочарованы этим решением. По их мнению, остановка исследования оставляет без ответа именно вопрос о том, спасает ли ремдесивир жизни. В исследовании умерло 8% участников, получавших ремдесивир, по сравнению с 11,6% в группе плацебо — различие, которое не является статистически значимым.

Исследование ACTT началось в конце февраля. Первым его участником был американский гражданин — пассажир лайнера Diamond Princess.

Ученые из США провели ретроспективное исследование медицинских записей о 48 детях в возрасте 4,2–16,6 лет, госпитализированных в отделения интенсивной терапии с подтвержденным COVID-19. 40 детей при этом имели сопутствующие тяжелые заболевания (серповидноклеточная анемия, диабет и т.д.). Восемнадцати пациентам понадобилась инвазивная вентиляция легких, одному — экстракорпоральная мембранная оксигенация. За период наблюдения умерло два ребенка, что соответствует летальности 4,2%. Ученые отмечают, что у детей может развиться тяжелая форма COVID-19, но это происходит гораздо реже, чем у взрослых, и в 80% случаев связано с наличием других заболеваний в момент инфицирования. На данный момент общая выживаемость и исходы среди таких детей значительно лучше, чем среди взрослых с тяжелой коронавирусной инфекцией.

Управление по контролю качества продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование для теста SARS-CoV-2 на основе CRISPR. Тест от Sherlock Biosciences основан на платформе SHERLOCK, использующей расщепление молекул-репортеров, которая была разработана в лаборатории Фэна Чжана из Института Бродов. Расщепление происходит, когда платформа обнаруживает определенную генетическую сигнатуру, в данном случае геном коронавируса, в мазках из носа, носоглотки или ротоглотки или из образца бронхоальвеолярного лаважа. (Подробнее об одной из версий платформы SHERLOCK на PCR.news.)

Это первый случай, когда разрешение получил диагностический инструмент на основе CRISPR. Набор Sherlock CRISPR SARS-CoV-2 должен выдавать результат примерно через час.

Группа ученых из США провела иммуногистологический анализ биопсийных образцов из человеческих дыхательных путей для локализации рецептора коронавируса — ACE2. Было установлено, что наибольшее количество ACE2 сосредоточено в поддерживающих клетках обонятельного нейроэпителия; флуоресценция этих образцов была в 200–700 раз интенсивнее, чем клеток респираторного эпителия носовых ходов и трахеи. Ученые предполагают, что в этом кроется причина ольфакторной дисфункции при COVID-19: SARS-CoV-2 в первую очередь атакует обонятельный нейроэпителий. Они также считают, что следует рассмотреть возможность интраназального введения вспомогательных средств при терапии коронавирусной инфекции. Работа размещена на bioRxiv.

Вице-мэр Анастасия Ракова сообщила в эфире телеканала «Россия 1» о введении в столице требования к работодателям по обязательному выборочному тестированию сотрудников. «В Москве будет активно применяться новый метод — иммуноферментный анализ, который предполагает исследование на основании венозной крови. Он не только позволяет выявить тех, кто находится в острой стадии заболевания, но еще и позволяет выявить тех, кто переболел и... не знает, что у него есть иммунитет». По словам вице-мэра, забор крови будут делать за средства работодателя, а тестирование — за деньги города.